大动脉炎

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TUhjnbcbe - 2022/12/5 21:23:00
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高血压需不需要终身服药,需要分三种情况来决定。

一、中青年人高血压在确诊之前,需要排除继发性高血压,继发性高血压在高血压中占5-15%,常见病因包括肾实质病变、肾动脉狭窄、肾肿瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、甲状腺及甲状旁腺疾病、多发性大动脉炎及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。另外,一些药物也可导致高血压,如甘草、激素、非甾体类抗炎药及避孕药,尤其女性高血压患者需要鉴别。如果明确为继发性高血压,将引起高血压的这些疾病治愈,大部分的人血压均可逐渐降至正常,可停用降压药。

二、对于中青年,如果为初次诊断为高血压,血压在/mmHg以下(也就是1级高血压),无高血压相关临床症状(如头晕、头疼、头胀、心悸、乏力、视物模糊等),同时不合并心血管等疾病情况。这种高血压首先启动非药物治疗,主要指生活方式干预,又称为治疗性生活方式改变,主要包括这些内容:

①限制钠盐(包括减少含盐调味品以及加工食品中盐量等,食盐总量<6g)并增加富含钾离子的食物(如新鲜水果、蔬菜及豆类)摄入,减少饱和脂肪酸及胆固醇摄入;

②控制体质量{体质量指数(BMI)<24kg/㎡,腰围:男性<90cm,女性<85cm};

③不吸烟(戒烟并远离二手烟);

④限制饮酒(酒精摄入量男性<25g/d、女性<15g/d);

⑤体育锻炼(有氧运动,如步行、慢跑、骑车、游泳等,体力活动时间>30min/d,5-7次/周);

⑥减轻精神压力,保持心理平衡,必要时寻求专业心理咨询。生活方式干预一般为3个月,如果经生活方式干预,血压降至/90mmHg以下就可以不用启动降压药物治疗。

三、对于老年高血压患者,很多都同时患有心脑血管疾病、糖尿病、高脂血症等疾病,需要结合老年患者具体年龄及整体身体情况应用降压药物。

①年龄≥65岁,血压≥/90mmHg,在生活方式干预的同时启动降压药物治疗,降血压降至</90mmHg;

②年龄≥80岁,血压≥/90mmHg,即启动降压药物治疗,首先应将血压降至</90mmHg,若耐受性良好,则进一步将血压降至</90mmHg;

③经评估确定为衰弱的高龄高血压患者,血压大于等于/90mmHg,应考虑启动降压药物治疗,收缩压控制目标为<mmHg,但尽量不低于mmHg。

如果患者对降压治疗耐受性良好,不应停止降压治疗。

四、综上所述,得了高血压是否需要终身服用降压药是需要根据个体情况决定的,明确是继发性高血压或是继发性高血压很重要。同时高血压患者生活方式干预与服用降压药物同样重要,并且应该贯穿高血压治疗始终。#百里挑一#

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