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浅谈高压氧治疗神经外科崔建军医生 [复制链接]

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高压氧治疗是指在超过一个大气压的气压环境中吸氧。患者通过在空气加压舱内戴面罩、用头帐或在单人氧舱内吸纯氧而达到治疗目的。

高压氧治疗的基本原通过提高血液中的含氧量,提高血氧分压,改善血液中氧气的弥散和增加组织中氧的“有效扩散距离”而收缩血管、促进侧支循环的建立。

一般来说,凡是缺氧、缺血性疾病,或是由于缺血、缺氧引起的疾病,高压氧治疗均可取得良好的疗效。某些感染性疾病和自身免疫性疾病,高压氧治疗也能取得较好的疗效。

高压氧治疗的应用范围

高压氧适用于以下疾病:煤气、硫化氢、沼气等有害气体中*,脑血栓、脑出血、脑外伤、神经炎,脉管炎、糖尿病坏疽、难愈合的溃疡,胎儿发育不良、新生儿窒息,急性气栓症、减压病、高原病,突发性耳聋、美尼尔综合征、眩晕症。与普通吸氧相比,高压氧的力度更大,效果更好,能够直接利用氧量解决缺氧问题,高压氧还具有抗菌等效果。

高压氧治疗的禁忌证

1、未经处理的气胸和活动性出血,无医务人员陪同不能进舱治疗。如病情需要,可在医务人员陪同下,边处理边治疗。

2、血压过高:一般认为血压超过/mmHg不能接受治疗。

3、严重肺气肿疑有肺大泡者。

4、上呼吸道感染时,有引起中耳气压伤和副鼻窦气压伤的危险。

5、患有流感、肺结核、肝炎等传染病的病人应与其它病人隔离。

6、癫痫病人。

7、妊娠。

高压氧治疗可获得一些疗效,但决不能滥用,下列一些疾病是不适宜应用的。

高压氧副作用

高压氧常规治如同其他任何治疗一样,高压氧舱治疗存在一些副作用。比如加压和减压阶段人的鼓膜、鼻窦和肺会有不适。高浓度的氧可能会造成痉挛等损害。最普遍的副作用是近视。经过高压氧舱治疗的人大都会出现晶状体水肿造成的近视,程度不一,但是往往会持续2-4周。

研究认为,超量的氧气吸入会激活人的交感神经系统,血管加压素分泌增加,肾动脉收缩,肾素-血管紧张素分泌增加,全身小动脉痉挛以及动脉窦的应激等因素,都可能造成患者血压升高。而血压的继发性升高无疑会加重脑损害。

过度、过量的高压氧治疗,还会导致迟发性脑损害。长期大量吸氧,血红蛋白和氧气的化学结合达到饱和程度。血液中还原血红蛋白减少,血液酸化,PH值下降。酸化的血液会麻痹血管化学感受器,乃至延髓的呼吸中枢。呼吸运动会变慢、变浅,肺脏的通气功能下降,血、氧交换率降低;细胞的呼吸链终至被打断,生物酶活性遭抑制。其结果,会使得细胞结构的修复、能量代谢及信息传递等功能都会受到干扰和破坏。

高压氧疗法虽然不是万能的,但是对于一些患者是有好处的,特别是一些比较危重的患者。患者如果可能预后不佳,但通过高压氧疗法可以改善患者的预后,权衡利弊后应告知患者家属可能的治疗方法。#医生请回答#

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