大动脉炎

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危害血压和肾功能的隐形杀手肾动脉 [复制链接]

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血管狭窄往往伴随着动脉粥样硬化,它可以发生在全身各个地方。发生在心脏,会引起冠心病;发生在头部,会引起中风;发生在下肢,则会引起下肢动脉硬化。而血管狭窄如果发生在肾脏,导致肾动脉狭窄,就会引起我们血压久治不降,而且还会造成肾脏损伤。

“隐形杀手”——肾动脉狭窄

肾动脉狭窄是指将血液输送到肾脏的动脉发生狭窄,肾动脉狭窄最常见于动脉粥样硬化的老年患者。肾动脉狭窄会随着时间恶化,并且常常导致高血压和肾脏损伤。

流入肾脏的血液减少会让身体误认为血压降低,从而发出信号使肾脏释放激素,引起血压升高,而这也是很多高血压患者怎么治都无法将血压控制好的原因之一。随着时间推移,肾动脉狭窄甚至还可能会导致肾功能衰竭。

肾动脉狭窄的病因

肾动脉狭窄是由于单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起高血压,其病因包括动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎等。

1、动脉粥样硬化:老年男性多见,常伴有冠心病,糖尿病,周围血管疾病等。

2、纤维肌性发育不良:青年女性多见,颈内动脉、肾动脉易受累,除高血压外,还可表现为TIA发作或卒中。

3、大动脉炎:青年女性多见,活跃期可有乏力、低热、间歇性跛行等血管缺血表现。

对于肾动脉狭窄进行

对于肾动脉狭窄进行治疗的目的是,降低血压水平、延缓肾脏病进展、降低心脑血管病风险。

具体治疗方法如下:

1.强化的生活方式干预:包括戒烟、控制血压、血糖、血脂等。

2.针对病因的药物治疗:大动脉炎的治疗主要针对血管壁非特异性炎症,尤其是处在活动期或者急性期患者,多数指南推荐使用糖皮质激素抗炎治疗。

对于动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的药物治疗,其中降脂治疗是重点。其实就是动脉粥样硬化的药物治疗,因此他汀类、抗血小板聚集药物是必选用药。

3.降压治疗:可选用的药物有钙拮抗剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等。二氢吡啶类钙拮抗剂是治疗肾血管性高血压的安全有效药物。

β受体阻滞剂能够抑制肾素释放,有一定降压作用,对心率偏快的患者可选用。利尿剂会激活肾素释放,加重肾脏缺血,一般不主张使用,但合并肺水肿、心力衰竭时仍可使用。

4.肾动脉狭窄的血管重建:一般推荐经皮介入治疗作为肾动脉重度狭窄血管重建的首选方法,包括经皮球囊成形术和支架植入术。目前,尚无一致意见肾动脉狭窄到何种程度必须进行血管重建,共识推荐血管重建的最小阈值为直径狭窄50%。

当然,除了上述的治疗方法之外,在日常生活中也要注意戒烟,控制高血压、高血糖等诱发动脉硬化的危险因素,健康合理饮食,避免食入对肾脏有损害的食物或者药物等。

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