近期我院重症医学科联合神经内科、介入导管室、呼吸内科等多学科紧密协作，成功救治1例急性重度脑梗死合并双侧椎动脉病变患者恢复健康。
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患者男性，58岁，以“意识不清6小时”由我院急诊转入ICU抢救治疗，入科时患者中度昏迷状态，鼾样呼吸，双侧瞳孔不等大，对光反射消失，急诊头颅CT提示多发腔隙性脑梗死。
临床初步诊断为急性脑梗死，而且后循环梗死可能性大，患者情况非常危重。ICU常月翠主任立即组织人员抢救，李鹏宇医生负责向家属交代病情，李晓栋医生及护士分别做好气管插管准备，开放气道，2分钟不到的时间，大家默契配合，快速完成了气管插管及深静脉通路，为一切抢救提供强有力的保障。与此同时，介入科单宏宽副主任医师及神经内科高金立副主任医师会诊后一致认为：患者发病时间已超过静脉溶栓时间窗，建议尽快行DSA介入手术治疗，必须要争取时间，尽量减少患者神经功能损伤。
急诊脑血管造影示治疗前后双侧椎动脉
在以最快的速度向家属交待治疗方案后，这边的术前准备工作也已完成，此时患者已加重为深昏迷状态，通过我院绿色通道快速将患者送达介入导管室后，常主任负责镇静镇痛，单主任与高主任熟练配合，十五分钟即完成了全脑血管造影，明确诊断：患者右侧椎动脉闭塞，左侧椎动脉发育不良，供应脑干、丘脑、小脑的后循环血供均由纤细的颈升动脉代偿供血，且丘脑穿动脉为少见变异的Percheron动脉。鉴于主要责任血管为穿支病变，且手术路径极度迂曲，不适合机械取栓，遂给予介入动脉内溶栓术，运用微导管超选入基底动脉，经微导管动脉内近距离注入溶栓药物，成功完成治疗，手术过程顺利，随后将患者送回ICU继续观察治疗。
术后第二天复查头颅CT未发现大面积缺血坏死灶
术后ICU医护人员严密观察患者病情，并给予一系列对症治疗，患者意识状态逐渐转为浅昏迷。术后第二天复查头颅CT未发现大面积缺血坏死灶，但胸部CT提示双肺炎症。为给患者提供早日脱机拔管机会，呼吸一科李爱琼主任为患者行纤维支气管镜检查并吸出了大量咖啡色液体后，患者双肺炎症逐渐缓解。
术后第三天早上，患者神志转清，顺利脱离呼吸机并拔除气管插管后，查体言语流利，肢体活动良好，除右侧动眼神经功能未恢复外，其他神经系统查体均正常。家属得知患者恢复良好的消息后，不禁喜极而泣，作为刚经历一场与死神赛跑的医护人员们，更加深有感触，也由衷为患者和家属感到高兴。经过5天的ICU治疗，患者各项生命体征稳定，进食及认知功能恢复良好，转入神经内科普通病房继续治疗。
有文献报告，急性脑梗死一般病情进展快，预后多不良，上述病例患者不仅突发脑梗死还伴有双侧椎动脉病变，更是罕见，通过抢救可以顺利恢复健康，这得力于我院一直高度重视对高、危、急、重、难患者救治水平能力的培养，得力于我院多学科协作三快服务理念。ICU积极的气道保护生命支持，为抢救患者提供了有力保障；神经内科、介入科的高端技术能力，是患者最终脱离生命危险与神经功能康复的源泉；呼吸内科果断进行纤维支气管镜等等都在为患者恢复健康打开一条绿色通道。此例患者的成功救治，标志着我院重症医学科的综合治疗水平，也证明了多学科联动抢救高、危、急、重、难患者的能力，更意味着我院可以为更多的患者提供更优质的医疗服务。
