齐鲁晚报齐鲁壹点记者王小蒙通讯员关天星实习生杨文慧
人的脑干是管什么的？
它的作用很重要吗？
类似的疑问，估计平时极少有人提起。
但在年12月9日上午9点钟，郭先医院卒中中心的急救室里，左侧肢体活动不灵，同时伴有言语不清。但他无论如何都没有想到，竟然是自己的脑干出了问题。
脑干梗死，又称脑干闭塞、脑干梗塞，是发生在脑干部位的脑梗死，也是脑梗死中最严重的一种。脑干梗死，指椎-基底动脉及其分支血管因动脉硬化、栓塞、痉挛、炎症等，导致上述动脉狭窄或闭塞而引起的中脑、脑桥、延髓持续缺血，进而出现功能障碍，引起相应的神经系统症状和体征。
医院卒中中心、神经外科副主任医师杜斌介绍说：“脑干一旦闭塞，从发现症状，到出现意识昏迷，这个发展过程很短，卒中中心的医生面对这样的患者，最怕拖延，介入抢救的时机哪怕向后延迟十几分钟、半小时，极有可能醒不过来。”
*患者出院前与医务人员合影
脑干梗死发病急
此前20天有征兆
对神经内科、神经外科医生来说，接诊时最不愿意看到“脑干”二字，不论是脑干出血，还是脑干梗死，都是生死攸关的大事。
对患者郭先生，同样是一道险关：12月9日早晨5点半，起床后准备出门锻炼，觉得有点儿头晕，浑身不舒服，八十多岁的老母亲一番询问，又抓住双手用力一试，果断地认为是发生了脑血栓。
老人说：“他的左手没劲，医院干了一辈子，这点常识还懂。”郭先生起初觉得怎么可能？平时身体不错，天天坚持运动，也没有过度的烟酒嗜好，医保卡都从来没用过，哪里一上来就是脑血栓？
待到7点多，家里人凑齐了，坚持打了，郭先生说：“在救护车上，多亏我妹妹拿主意，我们住在西边，我妹医院，8点钟正是上班高峰，路上堵车严重，但现在来看，医院，还就是选对了。”
*造影显示基底动脉完全闭塞
直到躺在了医院卒中中心的急救室里，郭先生终于想起，大约在20天前，他在自家附近的广场上练拳，突然感觉周围的树都是两个树头，一起练拳的拳友说这叫“重影”。按照老朋友们的建议，郭先生回家吃了两片阿司匹林，在家休息半天，看东西没再重影。郭先生的母亲说：“当时这症状，他就没跟我说，要跟我说了，医院查查。”
12月9日上午8点半，医院，9点半以后出现意识不清。关于抢救方案，郭先生的母亲和全家人的态度都非常坚决：“一切都按医生的意见来，支持医生的方案，不要让医生做过多解释，要争取手术时机。”
脑干梗死极凶险
精准判断很关键
12月9日上午10点半，医院介入科手术室时，已是深度昏迷状态。
术前诊断：1、急性脑干梗死（NIHSS评分20分），2、高血压病。
杜斌主任介绍说：“患者的病情非常急，刻不容缓，我们必须要通过脑血管造影，靠详细了解病史，搞清楚是单纯的脑动脉狭窄引起的闭塞，还是别处的血栓脱落卡在了狭窄路段，因为这两种情况的处理方式不一样。绝对不能说先按某一种原因的处理方式去试一试，不行了再换另一种方法。介入治疗的导管和导丝进入到人的动脉中，一定是有创伤的，必须确保找准原因，对症设计方案，每个环节都是一步处置到位，把金属导丝对血管壁的损伤降到最低，实现一次成功。
杜斌主任和助手于福超主治医师为郭先生实施的“脑血管造影+急性基底动脉闭塞机械取栓术+基底动脉狭窄球囊扩张支架成型术”。
*介入机械取栓后，血管部分开通，造影仍显示基底动脉重度狭窄
对此，于福超主治医师解释说：“杜主任的操作，可以理解为由三个阶段组成，首先是进行血管造影，我们能够清晰地看到颅内各条血管的形态，从中找到问题所在；第二阶段是借助导管和导丝等装置，进行机械取栓，就是把堵在狭窄部位的血栓取出来，以恢复血流畅通；第三个阶段是对狭窄部位进行球囊扩张，然后放上支架，以保证血流，防范再次发生闭塞。”
*球囊扩张狭窄
介入手术结束后，患者被转入神经外科监护室。待到郭先生清醒过来，能够与医务人员交流时，全家人简直不敢相信。郭先生说：“刚清醒的时候，虽然嘴角还是有点不听使唤，但我的心里什么都明白，仍然能记起医生们抢救室里讨论我的病情，医院抢救得及时，我的脑组织受损不严重，总归算是个幸运人。”
*介入手术结束前，造影显示血流完全恢复。
