吵架生气、上个大号、赶个公交、爬层楼梯就可能引爆的人体“不定时炸弹”，深圳90后小茹最近不幸查出体内长了一个大青芒一般的瘤子，医生说这虽然不是肿瘤，却比肿瘤更凶险，随时会危及生命。医院都说做不了。这究竟是什么“不定时炸弹”，为什么这么难治呢？
女子煲剧突发胸痛
体内查出巨大主动脉瘤
“她从小到大身体非常好，连感冒都很少，生病的次数十个手指头就能数清。”小茹的妈妈说，怎么也想不到，这次会查出那么大的病。
小茹很年轻，今年才27岁，一个月前的一个周末，她像往常一样在电脑前煲剧，一看就是四个小时，之后就开始觉得胸闷，继而有刺痛感，她以为是坐太久了，就起来活动一下筋骨，胸闷胸痛的情况果然缓解了。
可是之后的一两周内，她反复出现同样的症状，痛的地方也都一样，在两侧锁骨中间，范围是半个巴掌大小，她摸着，好像有块肿物，在“突突”地跳动。医院检查，被诊断体内有个巨大主动脉瘤。她和家人顿时懵了。
血压一旦升高
“不定时炸弹”危及生命
“患者的胸主动脉瘤非常大，位于主动脉弓降部，它会像吹气球一样，越长越大。正常人的主动脉弓部只有香肠那么大，而患者的主动脉瘤直径达75mm，已经有大青芒那么大了，是正常人的5倍，瘤子像一条蟒蛇一样，从颈部长到膈肌，深入隐藏在患者体内。”医院心脏与血管外科主任杨建安说。
医生说，主动脉瘤不是肿瘤，没有良、恶之分，通俗地讲就是血管上的瘤子，其实是体内主动脉某部分血管壁出现病理性扩张，向外“瘤样”膨出，扩张程度一般超过正常血管的50%。但是巨大的主动脉瘤比肿瘤更凶险，因为主动脉是全身最大的动脉，是输送血液的“主干道”，心脏泵出的血液都要经过主动脉输送到各脏器及全身毛细血管。一旦主动脉瘤破裂，势必危及生命，因此主动脉瘤常被称为人体的“不定时炸弹”。
小茹的胸主动脉瘤已经是正常人的5倍，血管壁已经被撑得很薄，管壁只有1mm，随时可能破裂，血压一旦升高，比如生气、解大便、跑步等，都可能引起瘤子破裂，必须马上拆弹。
动脉瘤险破裂
置换人造血管成功“拆弹”
这个“拆弹”手术是一种难度极高的手术，技术要求高，手术时间长，风险也大，需要多学科合作，医院能够独立开展。辗转省内、医院，小茹终于在医院安排上了手术。
在麻醉科、影像科、输血科等兄弟科室的大力支持下，心脏与血管外科展开了惊心动魄的手术。杨建安凭借丰富的手术经验，成功拆除“不定时炸弹”，经过一段时间的康复，小茹目前已经出院。
科普
动脉粥样硬化是主因
拍个片子可避险
胸主动脉瘤多发病于50-60岁，男性多见，可单独发生，也能同时合并腹主动脉瘤。每年10万人中发病率约为5.6至10.4人，近年来因人口老龄化和检查方法的进步，发病率有增加趋势。
像小茹这么年轻的患者极少见，她的病因是先天性主动脉折叠引起的瘤变，医生说，这个病因比较罕见，胸主动脉瘤的主要病因是退行性变和动脉粥样硬化，老年化引起血管壁内的胶原蛋白、弹力蛋白改变，最终导致动脉血管壁变得脆弱易扩张；动脉粥样硬化会影响血管内皮功能，引起耐受血管内压力的能力降低。动脉粥样硬化的相关危险因素主要为高血压、高脂血症、吸烟。
另一种常见病因是遗传性结缔组织病，如马凡综合征，这类的患者的结缔组织松软，不仅影响主动脉壁导致主动脉瘤，也可影响骨骼肌肉导致身体纤细修长、关节活动过度，常在40岁以下就出现主动脉瘤等并发症，而且预后一般也较差。此外还有先天性的主动脉疾病，如主动脉狭窄、主动脉折叠综合征(也叫假性主动脉狭窄)、主动脉瓣二瓣化畸形等，以及另外的少见病因如大动脉炎、感染性疾病。
胸主动脉瘤患者早期一般无症状，可心脏超声、胸片等影像学检查偶然发现，而最常见症状是疼痛，这种疼痛可是急性的，一般提示即将破裂或形成夹层；也可以是因为压迫、扩张引起的慢性疼痛。
医生建议，每年应该进行一次全面的身体检查，特别是40岁以上的人群建议每年体检做一次胸部、腹部、超声或CT的检查，提早发现身体的安全隐患，做到早发现，早治疗。血管疾病虽然偏爱老年人，但年轻也不是万能护身符，一旦出现不明原因的血压升高、胸部疼痛、肢体发凉、活动后疲劳、摸不到脉搏等，都可能是血管疾病的表现，医院检查，排除主动脉瘤的可能。
来源：南方都市报
