大动脉炎

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多发于老年人群的腹主动脉瘤,可发病在任何 [复制链接]

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腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨胀,若不加控制可逐渐增大,最后破裂出血,导致病人死亡。

腹主动脉瘤多发于老年人,50岁以前少见,最常见于60-80岁之间的男性,近年来年轻人逐渐增多。此疾病常伴有动脉硬化、高血压病和心脏疾病,亦为动脉瘤发病原因,少见原因是主动脉先天发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、马凡综合征等。该病犹如体内的一颗定时炸弹,一旦破裂,死亡率高达50%-80%。

疼痛是腹主动脉瘤的最常见症状。与腹主动脉瘤相关的疼痛可能位于腹部,胸部,下背部或腹股沟区域。疼痛可能很严重或很钝。背部或腹部突然剧烈疼痛可能意味着动脉瘤即将破裂。这是危及生命的情况。

通过细致认真的体检基本可以确诊:

(1)腹部触诊,可能会触及搏动性包块。

(2)腹部X线片:严重动脉硬化者可有典型的卵壳形钙化阴影,诊断多可确立。

(3)血管超声检查:对腹主动脉瘤的诊断很有价值,操作简便,探查动脉瘤的准确性高,可清晰地显示其外形及附壁血栓等。

(4)DSA:腹主动脉造影,造影结果常可提供有价值的资料,特别为血管腔内手术提高重要信息。

腹主动脉瘤一旦形成以后,不会自己缩小,因为不断的血液压力冲击血管,动脉瘤每一天都有增大的可能性。

到目前为止,腹主动脉瘤并没有很好的药物能够治疗,最好方法就是传统的开放性手术和腔内隔绝手术。

传统开放手术是大手术,需将腹主动脉瘤切除,然后置换人工血管。而腹主动脉瘤腔内隔绝手术,也就是支架治疗手术,是将带膜的分叉型支架或直管型支架,置入腹主动脉里面,使近心端的正常部分到远心端正常部分保持通畅,让血流与动脉瘤壁隔绝。

确定腹主动脉瘤后,第一步是控制风险因素。腹主动脉瘤的主要病因是动脉粥样硬化,因此应从预防动脉粥样硬化入手,控制血压控制、戒烟、戒酒等高危因素,限制动物性脂肪和高胆固醇食物的摄入。

其次是改变生活方式。不参加激烈的活动,避免情绪波动。尽量避免避免剧烈咳嗽、便秘和增加腹部压力的因素。

早期发现疾病,并且积极治疗,整体的预后一般都较好!

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