两手臂血压不一样是怎么回事以哪个血压数值 [复制链接]

在日常生活中，许多人可能会发现，测量左右手臂的血压时，数值并不完全相同。那么，两手臂血压不一样是怎么回事？究竟应该以哪个血压数值为准？

在正常情况下，双上肢的血压差异通常较小。一般来说，收缩压（高压）的差异应在10-20mmHg以内，舒张压（低压）的差异应在5-10mmHg以内。导致这个差异的产生可能与以下原因有关。

左右上肢血管在解剖上的差异

左右上肢的血管在解剖结构上的细微差别，对血液流经两侧上肢时所面临的阻力和压力导致了血压的自然差异。

具体来说，由于心脏的位置偏向左侧，左侧上肢的血管相对较短且可能更加直接，而右侧上肢的血管则需要绕过更多的路径。同时，血管的直径也非完全一致，有的区域可能更宽，有的则可能相对较窄，这些变化会影响血液的流速和阻力。

再者，不同区域的血管可能呈现出不同的弯曲形态，这种弯曲不仅增加了血液流动的难度，还可能产生额外的阻力。而血管分支多的区域可能使得血液分布更加均匀，但也可能在某些分支点产生额外的压力变化。

这些解剖结构上的差异，在生理范围内通常是正常且可接受的，并且有助于维持全身血液循环的平衡。

心脏的位置对血液在体内的循环分布产生显著影响

心脏位于胸腔中央偏左的位置，左心室作为泵血的主要力量源泉，其输出的血液在流向左右上肢时，因路径的不同而面临不同的阻力和压力。

左侧上肢由于距离心脏较近，其血管路径相对较短且直接，血液流动更为顺畅，因此通常表现为较高的血压（尽管在正常生理范围内，这种差异是微小的）。相反，右侧上肢的血管路径较长且复杂，血液需要绕过更多的血管弯曲和分支点才能到达，这增加了流动的阻力和压力损失，因此其血压可能相对较低。

血压的测量处理不当

首先，袖带的位置必须精确无误地放置在肱动脉上方，通常位于上臂的中部，距离肘窝约2-厘米。位置偏高或偏低都可能影响袖带对血管的压迫程度，进而改变血流的阻力和压力，导致血压读数的不准确。

其次，过紧的袖带会对上臂造成过度的压迫，限制血流，使得测量出的血压值偏低；而过松的袖带则无法有效地压迫血管，导致袖带内的充气量增加，从而使得测量出的血压值偏高。因此，在测量前，务必检查袖带的松紧度，确保其既能紧密贴合上臂皮肤，又不至于造成压迫感。

此外，无论是无汞血压计还是其他类型的血压计，都需要定期校准和验证，以确保其测量结果的准确性。如果血压计未经校准或校准不当，就可能导致测量结果的偏差。

如果差异超过正常范围，且持续存在或逐渐增大，则应考虑是否存在病理因素的可能性。

锁骨下动脉盗血综合征

锁骨下动脉盗血综合征的主要原因是动脉粥样硬化，这与高血压、高血脂、高血糖及吸烟等危害血管健康的因素密切相关。随着年龄的增长，动脉管壁逐渐硬化，形成动脉粥样硬化斑块，这些斑块可能进一步阻塞血管管腔，甚至导致锁骨下动脉闭塞。其他病因还包括大动脉炎、先天发育不全（如锁骨下动脉发育不全）以及感染等因素。此外，栓子脱落也是可能的病因之一，尤其多见于有房颤病史的患者，其心房内可能形成陈旧性栓子，脱落后阻塞锁骨下动脉。

当锁骨下动脉或头臂干近心端发生闭塞时，由于虹吸作用，同侧椎动脉内的血流会逆行进入锁骨下动脉的远端，以供应患侧上肢。这种异常的血流方向导致了椎-基动脉系统的供血不足，进而引发上肢缺血性症状。

患侧上肢血压降低，两上肢收缩压相差可达20～mmHg（多数相差在20～70mmHg）。

患侧桡动脉脉搏减弱或消失，有时肱动脉或锁骨下动脉搏动也减弱或消失。

患侧脉搏迟至，这是由于脉搏波需经对侧椎动脉绕行至患侧上肢所致。

锁骨上区域可闻及收缩期血管杂音，运动患肢可能使杂音加重。

主动脉夹层