大动脉炎

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脑血管狭窄有什么症状如何选择检查和治疗 [复制链接]

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一、脑血管狭窄的原因?

脑血管狭窄的原因很多,主要包括动脉粥样硬化、动脉炎、动脉夹层、烟雾病等。而动脉粥样硬化为其主要原因,危险因素包括:年龄、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病及糖耐量异常、肥胖、不健康饮食、压力过大、遗传因素等。

二、为什么有些脑血管狭窄没有症状?

一部分脑血管逐渐出现狭窄,另一部分脑血管就会出现代偿,而且这种代偿会越来越多,越来越强,这是后天的脑血管重塑,说明脑血管有很大的贮备能力。有些血管完全闭塞,其它血管足以代偿。

三、脑血管狭窄有什么症状?

不同部位的脑血管狭窄,会出现不同的症状;大脑半球供血的脑血管狭窄会出现头晕,语言障碍,肢体麻木无力,记忆力减退;可以出现发作性症状,一过性单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、黑蒙,一过性眩晕、眼震、站立或行走不稳发作等。

四、脑血管狭窄的影像学评估?

首先行脑血管CTA或MRA或DSA,其次从灌注水平了解脑组织的血供水平,这也是脑血管贮备力检测,如灌注CT、灌注MR,PET。

五、脑血管狭窄应该如何处理?

没有原因及症状的颅内血管狭窄,药物治疗的证据不足,但使用抗血小板药物和他汀类药物有预防性,因此这类患者主要是应用抗血小板药物和他汀类药物。对于没有症状的颅内脑血管狭窄,无需要施行预防性介入或手术治疗。

有症状、有原因的需要治疗,首选药物治疗,若药物治疗无效,或者有脑卒中发作,有症状,没有代偿或代偿能力不足,就需要介入或外科手术治疗。对于无症状的颈动脉严重狭窄患者,有时可选择颈内动脉内膜剥脱术或支架成形术。

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