主动脉夹层胸痛常呈撕裂样,迅速达高峰且常放射至背部、腹部、腰部、和下肢。两上肢血压和脉搏可有明显差别,可有下肢暂时性瘫痪、偏瘫和主动脉关闭不全的表现。无AMI心电图的特征性改变及血清酶学改变。主动脉CTA检查有助于诊断。
急性心包炎特别是急性非特异性心包炎亦可有严重而持久的胸痛及ST段抬高。但胸痛与发热同时出现、呼吸和咳嗽时加重。早期可听到心包摩擦音。心电图改变常为普遍导联ST段弓背向上抬高,无AM心电图的演变过程,亦无血清酶学改变。
肺动脉栓塞:可引起胸痛、咳血、呼吸困难、休克等表现。但有右心负荷急剧增加表现,如紫绀、肺动脉区第2音亢进、颈静脉充盈肝肿大、下肢水肿等。心电图示电轴右偏、I导联S波加深,Ⅲ导联出现Q和T波倒置,胸导联过渡区左移,右胸导联T波倒置等改变。与AMI心电图的演变迥然不同,可资鉴别。
