22岁的年纪，的血压，4种降压药都无效……当这几个数字属于同一个人时，不禁令人惊愕，到底是怎样的高血压揪住了22岁的青春？刚刚过去的5月17日是世界高血压日，主题是“控制血压，稳住幸福”，数据显示我国18岁以上人群高血压患病人数达2.45亿，且难治性高血压也持不断上升趋势。近日，医院难治性高血压专病门诊接诊了这样一位年轻人，22岁患难治性高血压多年，终于在微创介入技术帮助下，通过精确查因和精准治疗，摆脱了难治性高血压的困扰与威胁。求医精确查因终于找到难治的病因22岁的时雨（化名），外表看看起来和同龄人一样，可是年纪轻轻的他却是一位高血压“资深”患者。他患有高血压多年，医院检查治疗，服用过4种降压药物后，血压仍然始终徘徊在/mmHg左右。由于经常头胀心慌，再加上担心发生心脑血管疾病，时雨整天忧心忡忡，高血压成了他头顶上的一片乌云。近日听说医院设有难治性高血压专病门诊后，时雨赶紧来就诊，东院微创介入治疗中心主任贾楠将他收入了高血压病区进行诊治。“只有找到病因才能采取有效的针对性治疗。”在东院微创介入治疗中心高血压病区，贾楠主任团医院上海市高血压研究所同质化的精确查因流程检查，终于找到了这位患者高血压的病因。“检查发现患者高血压相关内分泌激素有异常升高，通过进一步的影像学检查，确定了患者左肾动脉开口重度狭窄、右肾动脉存在副肾动脉，患者被进一步明确诊断为肾血管性高血压。”贾楠介绍，团队立刻制定了详细的查因方案和微创介入治疗方案。治疗填补省内技术空白血压“稳”了在进行了充分准备后，对时雨的微创介入治疗于5月8日开始。团队突破性地采用经肘前静脉双侧肾静脉采血，在肾动脉微创介入治疗前后进行了高血压相关激素分泌量检测，采用血管内超声指导进行肾血管性高血压微创介入治疗，这两项技术在山东省均为首次开展，填补了相关技术空白。“血管内超声检查明确患者血管病变为纤维肌性发育不良，并非大动脉炎或动脉硬化导致，因此无需植入支架，经反复多次球囊扩张后，经血管内超声测量，确定重度狭窄处的血管横截面积扩大了近两倍，造影也显示病变处血流明显改善。”贾楠介绍，经过治疗，时雨的血压终于降至/73mmHg，停用所有4种降压药物后，血压也稳定在/83mmHg，时雨终于体验到了摆脱难治性高血压纠缠的轻松。提醒1、患者面临更高心血管疾病风险贾楠主任介绍，高血压是目前全世界面临的公共健康问题，是心血管疾病发病率和病死率居高不下的主因。我国“十二五”高血压抽样调查显示，我国18岁以上人群高血压患病率为23.2％，患病人数达2.45亿，且近几年各地的高血压患病率都呈上升趋势。难治性高血压是一种特殊类型的高血压，是指尽管使用了三种以上合适剂量的降压药物（一般应包括利尿剂）联合治疗后，血压仍未能达到目标水平的高血压。其流行情况目前国内尚无确切的数据。国外数据显示难治性高血压占高血压人群的12％—18％，在部分临床研究中高达34％—39％，且有升高的趋势。难治性高血压患者比一般高血压患者心血管事件发生率增高2倍，常伴严重的靶器官损害，且心力衰竭、心肌梗死、肾功能不全、脑卒中的发病风险显著增高，预后较差。2、多种原因可演变为难治性高血压难治性高血压之所以难治，主要因为：首先是有特殊病因导致血压升高，查明病因困难。目前已知导致血压升高的病因有多种，需要仔细鉴别，其中内分泌激素异常增多、血管发育异常及病变、遗传因素、神经因素、睡眠、心理等都会造成患者血压顽固难以控制，如果不能精确查明病因，就不能精准治疗。另外，严重的不良生活方式不能纠正，也是造成血压持续升高的根源。还有部分患者依从性差，不能及时配合治疗，不能坚持控制血压，也是造成血压控制越来越难的重要原因。“难治性高血压的精确查因和精准治疗需要微创介入技术支撑。”贾楠主任指出，医院东院微创介入治疗中心专门开设难治性高血压专病门诊，设立高血压病区，构建与上海交通大医院上海市高血压研究所、中医院，两家高血压顶级中心同质化的诊疗流程。截止目前，超过70%来这里就诊的患者找到了高血压的确切病因，并接受了针对性治疗，不仅高血压得到显著改善，靶器官也得到了更大的保护，显著降低了心脑血管恶性疾病的发生。观海新闻/青岛早报记者杨健通讯员徐福强本文来源：青岛晚报
