北京白癜风权威医院 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_knowledges.html靓小护：李大爷，我来给您测血压啦，您把左手放平，放轻松。
李大爷：好勒！
靓小护：李大爷，测好了，您的血压是98/69mmHg，是属于正常范围。
李大爷：你再帮我测一下右手血压咯，我两只手血压总是不一样，右手的血压测得会高一点。
靓小护：好的，李大爷，我再帮您测一下右手的血压，您放平右手。
Twominuteslater……
靓小护：李大爷，您右手的血压是/95mmHg，确实是比您左手的血压要高一些。
在临床上，我们有时会遇见这样的患者，他们两臂肱动脉血压相差很大，靓小护在心里犯嘀咕，这样的情况，哪只手的血压更能代表患者的血压呢？患者若是问我为什么差异这么大，我该怎么回答呢？
带着这些疑惑，靓小护连夜查阅相关文献，接下来我为大家讲解下，如有不妥之处，还请大家见谅。
1、为什么左右手的血压测量起来会不一样？
臂间血压差异（inter-armbloodpressuredifference,IAD）是指测量双上肢肱动脉血压时存在的差异，也称为差异性臂间血压[1]。正常情况下，左右两只手测的血压不可能完全一样的，且右上肢血压一般高于左上肢，两者相差不差过20mmHg，这与血管解剖结构有关，右肱动脉来源于主动脉较大的分支-头臂干，左肱动脉来源于主动脉较细的分支-左锁骨下动脉。所以两手血压测起来就是会不一样。并且大部份人群的右手活动更多，右手的肌肉也就更发达，血管也相对较粗，所以也会导致右手血压稍高于左手。
2、当两只手血压测量不一致时，我们应以哪只手为准？
通常绝大部分人的右手血压是稍高于左手的，正常成年人监测血压时，两只手皆可（特殊不能测量血压的情况除外），但对于高血压及老年患者而言，一般情况下能测量右上肢血压，我们通常首选右上肢血压。当两手血压存在差异时，以血压高的一侧为准[2]。
3、当两只手血压差相差过大，我们需要警惕什么呢？
一般情况下，我们将臂间血压差异≥20/10mmHg（收缩压/舒张压）视为异常疾病情况，通过医学病理基础及多项临床研究证明，臂间血压差异大具有提示心血管疾病、外周血管疾病如锁骨下动脉盗血及脑卒中发生的意义。人体中存在导致一侧血压降低的病理结构基础，可能与一侧上臂动脉管腔狭窄有关，如锁骨下动脉狭窄，主动脉夹层或狭窄、大动脉炎、动脉粥样硬化和血管的先天性发育异常等，以上疾病均可能是出现臂间血压差异显著增大的原因。临床上，患者可通过做进一步的超声或者CTA检查来明确是否有血管狭窄或者闭塞。
伸出手臂测量血压是我们护理临床工作中最常见的情景。靓小护个人觉得无论是高血压患者，还是正常人群，在体检和日常监测时最好能够测量双臂血压[3]，以保证测量的准确性，更好的监测和管理自己的患者。小小的测量血压也有大大的学问，若是一旦怀疑患者可能出现动脉狭窄或闭塞等疾病时，医院接受进一步检查以明确诊断，防范未然。
参考文献
[1]柴艺轩.臂间血压差异与脑小血管病的相关性研究[D].南昌大学,.
[2]胡雪珍,杨鹏麟,王征.双臂肱动脉血压的差异性及对比研究[J].实用医学杂志,,26(3):-.DOI:10./j.issn.-..03..
[3]张艳.测血压时,双臂血压都要量[J].家庭科学.新健康,(1):22.
作者｜神经外科一病区张雨柔
指导老师｜何卫娥张平
XYEYY-NURSE
