北京治疗白癜风到底需要多少钱 http://m.39.net/pf/a_4591483.html在外周动脉疾病中，下肢缺血性疾病最为常见，其中急性缺血常发病急、进展快，极易导致肢端坏死，危及患者生命。亚急性缺血表现明显，虽不易发生肢端坏死，但也要引起足够重视。因此，急性、亚急性下肢缺血的及时诊治尤为重要。
10月14日，医院医院、郑医院举办的第8期京晋豫联合查房，各位专家围绕“急性、亚急性下肢缺血治疗现状”分享诊治干货、剖析临床实例，传授治疗经验、应用技巧。现场大咖探讨了哪些临床难点？分享了哪些实战真经？
医介邀你一起来回顾查房精彩全程！
本期联合查房，特邀活动主席为：医院血管外科李拥*教授、医院血管外科管强教授、郑州医院血管外科*普教授；授课专家为：医院血管外科吴华平医生、医院血管外科张云峰医生、郑州医院血管外科宋畅医生、医院血管外科王吉阳医生和刁永鹏医生。
//吴华平：病例分享——Hybrid技术的应用//
吴华平医生进行学术报告
吴华平医生分享了一则下肢动脉缺血复合手术治疗的经典病例，引发了在场专家的探索思考与实践交流。
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病例资料
83岁男性，因“右下肢间歇性跛行3年余，加重伴右足趾溃疡形成3月余”入院，既往高血压病史3年，未规律口服降压药，血压控制差，有长期吸烟史，已戒烟5年。入院后查体，并完善相关辅助检查。
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手术思路
患者特点为高龄，双侧髂外动脉到股浅上段长段闭塞（54cm），钙化重，但远端流出道较好。考虑全腔内面临开通难度大、涉及到开口病变、髋关节的问题，而搭桥手术可能因闭塞段太长，导致创伤大，故两种方法股深动脉均不能有效重建。
最终方案（Hybrid手术）：先行右侧髂动脉腔内开通，右侧股动脉内膜切除，重建股深动脉，做好逆穿准备，预备左侧肱动脉入路开通，备好裸支架和覆膜支架。
可能情况：右侧开通后，因为血流动力学改变，左下肢缺血可能加重。
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手术情况
手术历时5小时顺利完成，造影显示股深动脉、股浅动脉、腘动脉、膝下三分支动脉血流通畅，术后患者右下肢疼痛症状缓解。术后第2天，患者左下肢开始出现感觉麻木、疼痛，与术前判断一致，但因患者自身原因未进一步处理。术后50余天，患者左下肢症状加重，入院治疗，手术方案同右下肢。
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总结
吴华平医生最后总结道，股深动脉的重建在下肢血供中具有重要意义，应予重视。针对多节段PAD病变，杂交技术能有效保护股深动脉开口，减少支架置入长度，即时开通率、中期通畅率以及保肢率与外科开放手术相当，具有可行性。此外，内膜切除后重返真腔可能存在困难，应做好逆穿准备，备好多条入路。
欲了解手术过程演示与讲解，可点击下方视频观看！
（视频建议在WIFI环境下观看）//刁永鹏：外周动脉腔内血栓清除的器材和方法及如何提高效率//
刁永鹏医生进行学术报告
刁永鹏医生从适用范围、操作方法和注意事项等方面，对现有的5种腔内血栓清除器材进行了详细介绍，同时结合一则临床病例指出，临床医生应熟悉每种血栓清除器具特点和局限性，在实践中结合患者病变部位、血栓性质合理选择器具，充分利用手头简易工具，提高效率。
现有的腔内血栓清除器材主要包括以下5种：
●Angiojet（6F）：适用范围为冠状动脉、冠脉静脉桥、外周动静脉、血透通路，适用最小血管3mm。
●Rotarex（6F/8F）：适用范围为除心肺及脑血管之外的外周血管、旁路及人造血管和支架内血栓。
●激光导管：适用范围为CTO及中轻度钙化、膝下病变、血栓、支架内再狭窄、导丝难以通过的病变（股浅段或支架内闭塞）。
●导管或长鞘抽吸：是临床较为常见的器材，使用方便快捷；使用中，导管直径应与目标血管匹配，用导丝引导、同轴推送，并保持持续负压、缓慢回撤。
●溶栓导管。
（视频建议在WIFI环境下观看）//张云峰：血栓杂谈//张云峰医生进行学术报告
张云峰医生以“血栓杂谈”为题，结合图例、病例，从流行病学、病因、分类和分期，以及指南推荐全面讲解了血栓的溶栓方法、导管摆放、药物使用、以及抗凝方式选择，为血管外科医生治疗下肢缺血患者提供了全面的理论依据、获益匪浅。
张云峰医生阐述，血管内治疗通常是溶栓治疗的首选，特别是对于有严重并发症的患者。而神经功能缺损者，可行血栓抽取术、血栓抽吸术和外科血栓清除术，无神经功能缺损的轻度则病例宜行导管溶栓治疗。临床实践中，动脉内溶栓和导管血栓清除相结合的方法可将截肢率降低，而全身性溶栓治疗对急性肢体缺血无效。
（视频建议在WIFI环境下观看）
本次联合查房，各位专家分享讲题精彩、全面，大咖探讨深入、见解独到，为血管外科医生治疗下肢缺血患者待来了新探索、新思考。
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●专家介绍●
李拥*
医学博士、主任医师、教授，国家老年医学中心、医院血管外科主任，北京协和医学院和北京大学医学部博士研究生导师。目前担任中国医药教育协会血管外科专业委员会主任委员、中华医学会外科学分会血管外科学组委员、中国医师协会血管外科医师分会常委、中国医疗保健国际交流促进会血管外科专业委员会副主任委员兼任主髂动脉组组长、全国卫生产业企业管理协会健康医学分会副会长、北京医师协会血管外科专科医师分会副会长；海峡两岸医药卫生交流学会风湿病专家委员会委员；国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会常委等二十多家学术机构职务。担任《中华血管外科杂志》、《中华医学杂志》、《中华外科杂志》、《中华普通外科杂志》、《ChineseMedicalJurnal》等十多家杂志的编委或审稿人。
在多发性大动脉炎、主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、外周动脉瘤、内脏动脉瘤、颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、肾动脉狭窄、布加综合征、下肢动脉硬化闭塞症、深静脉血栓形成等疾病的微创介入、开放手术和药物治疗等方面积累了丰富的临床经验，尤其是在大动脉炎的外科治疗方面处于国内领先地位。
共承担十余项国家级/省部级课题。目前共承担十余项国家级和省部级课题，以第一作者或通讯作者身份发表论文90余篇，其中SCI30余篇。
管强
主任医师，硕士研究生导师，医院血管外科主任。山西省医学会血管外科专业委员会副主任委员；山西省医师协会血管外科专业委员会副主任委员；山西省医师协会肺血管专业委员会副主任委员；中国医师协会血管外科分会委员；中国医师协会腔内专业委员会委员；国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会委员；中国微循环学会血管外科专业委员会主髂动脉学组副组长；医院学会血管外科专业委员会委员；山西省卫生计生委“百千万卫生人才培养工程”骨干精英人才。
*普
副主任医师，医院血管外科主任，医学硕士，在读博士。
学术任职：中国医师协会腔内血管外科专业委员会委员；中国微循环协会周围血管疾病专业委员会中青年委员会委员；中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会颈动脉学组委员；国际血管联盟中国分会青年委员会委员；国际血管联盟中国分部河南分会常务委员兼秘书长；国际血管联盟中国分部河南分会静脉疾病专业委员会常务副主委；国际血管联盟中国分部河南分会糖足与创面专业委员会副主委；河南省医药信息学会务理事兼秘书长；河南省医药信息学会周围血管外科专业委员会副主任委员兼秘书长；河南省中西医结合学会血管外科专业委员会副主任委员；河南省微循环学会副主任委员；河南省血管外科学分会第一届下肢动脉糖尿病足学组副组长；河南省卒中学会颈部血管分会常务委员；河南省呼吸与危重症学会血管外科分会常务委员；郑州市医学会周围血管外科专业委员会主任委员；郑州市介入诊疗质量控制中心委员；
专业特长：主攻血管外科临床、科研、教学；熟练掌握下肢静脉疾病微创治疗、深静脉瓣膜成形术、腘静脉嵌压松解术及外周动静脉血管疾病开放及介入治疗，如：胸腹主动脉瘤、主动脉夹层腔内修复术，下肢缺血性疾病、颈动脉狭窄介入及开放手术治疗，慢性顽固性创面全程管理以及各种血管外科急重症的救治。
编辑：葡萄
审校：医介医学顾问组
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