济南白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4324214.html临床中发现,几乎所有的肾脏病变都能导致高血压。乍一听,似乎肾脏病变和高血压有点风马牛不相及,但实际上,肾脏既是血压调节的重要器官,同时又是高血压肾脏损害的主要器官之一。而这其中肾血管性高血压约占所有高血压患者的1%~3%,这也是最重要的能够治愈的高血压类型。
肾动脉起源于腹主动脉,左右各一,为双侧肾脏提供血液和营养。一侧或者双侧肾动脉主干及其分支的狭窄或闭塞均可能引起高血压。
肾动脉狭窄为什么会引起高血压呢?这是因为在我们的肾脏内存在着一个调节血压的信号系统——“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”,这个系统本来是保护肾脏的,在人体血压下降时,肾脏的血流供应减少,它便发出信号使血压升高,维持肾脏的血流量。当肾动脉狭窄时,肾脏的血流减少了,这个调节系统会误以为是人体血压下降造成的,于是发出信号使血压升高,导致了肾动脉狭窄患者的高血压。
能够引起肾动脉狭窄的原因有很多种,比如:纤维肌发育异常、动脉粥样硬化、大动脉炎等。在年轻患者中,常见的病因是肌纤维发育不良、大动脉炎,在老年患者中,则以动脉粥样硬化居多。
肾动脉狭窄的长期存在,可能导致肾脏缺血进而引起肾脏萎缩、肾衰竭。此类高血压药物治疗常常难以控制,有时候在联合使用四五种降压药物的情况下,血压仍不能降低到理想水平;并且药物治疗仅仅是治标而已,并不能解除肾动脉狭窄。在双侧肾动脉均发生狭窄时,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)的使用可能会使原本就缺血的肾脏“雪上加霜”,加重肾功能的恶化。
肾动脉狭窄的外科治疗方法可分为两大类:即经腹的肾动脉重建手术和经皮腔内肾动脉成形术。两种手术的目的都是使原来狭窄的肾动脉变得通畅,使肾脏的血流量恢复到正常水平,这样肾脏内的血压调节系统就不再释放使血压升高的信号,从而降低患者的血压。
如果患者的肾动脉狭窄还不严重,肾功能尚处于可逆阶段,给狭窄的肾动脉“搭个桥”后,往往会奇迹般的治愈高血压。
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