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博方堂活血化瘀法这样用,能治多种疾病 [复制链接]

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北京中科白癜风医院平安医院 https://m-mip.39.net/news/mipso_6010350.html

一、益气祛瘀法

气帅血行,气壮则血行自如,既不妄行,又不留滞;气虚则血行无力,缓慢而瘀阻。此为常理。但往往又因血为气母,瘀血日久,气无以载,亦可形成气虚血瘀证。如深静脉炎外伤性偏瘫等病中多有此类病变。治法以补气为主,活血化瘀为辅,如补阳还五汤法等,使气血充足,血脉流畅,肿消痛减而取效。

案例:马某,男,41岁,初诊:左下肢深静脉炎并发臁疮一年半。患肢肿胀,行走不便,于右胫骨中段外侧形成溃疡,疮面2cm×2cm,流滋水,疮周紫黑,略高出皮面,伴发湿疹,苔黄腻,脉沉弦。证属气虚血瘀,湿热下注。治以益气活血,清热利湿。

处方:生黄芪30g,党参12g,生薏苡仁15g,鸡血藤30g,丹参12g,川牛膝10g,炮甲珠10g,地龙10g,蒲公英15g,车前子10g,外敷生肌象皮膏。服药3剂后,患肢肿胀见消;9剂后溃疡愈合。5个月后随访,臁疮始终未复发,已上班工作,唯劳累时患肢轻度肿胀。

二、温经活血法

外寒入里或阳虚内寒均能导致寒凝血瘀。如脱疽(血栓闭塞性脉管炎)、冻伤、雷诺病及部分痹证,均有此类病变。治以温阳祛寒,活血通脉并施。寒邪消解,则血运而行,血行通畅,则阳气得布,四肢得温。

案例:吕某,女,48岁,初诊:双手双足疼痛、畏冷70余天。患者手脚遇冷则苍白、继而青紫、疼痛难忍,得暖则缓,所以虽在炎夏仍戴手套,穿棉鞋,经多方治疗,疼痛加重,行动不便,需人搀扶而行,伴月经闭止。查心电图正常,甲下微循环报告“中度不正常微循环”,舌有瘀斑,苔白,脉细数。诊断为雷诺病。证属阳虚寒凝,血脉瘀滞。治以温通血脉。

处方:炮附子12g,细辛3g,熟地黄15g,肉苁蓉10g,巴戟天10g,白芍24g,玄参15g,桂枝6g,麻黄3g,川牛膝10g,炮甲珠10g,地龙10g,丹参30g,鸡血藤30g,甘草15g。6剂药后月经来湖,8剂药后冷痛减轻,18剂药后微循环有所好转,为“轻度不正常微循环”。至同年11月15日再诊,上方加减又连续服用43剂药,诸症明显好转,怕冷减轻,手足肤色基本正常,遇冷后仍有轻度疼痛、麻木,但生活基本自理,能承担一般家务。上方减量,间断服用,以图痊愈。

三、凉血化瘀法

热邪太甚入于血中,损伤血络,或者血热妄行,出血之后,离经之血,留滞不行,均可形成瘀血,如疔毒走黄、疽证内陷、出血性紫癜、皮肤变应性血管炎、结节性多动脉炎等均有此类病变。治疗之法清热解毒、凉血化瘀并用。热邪消散,则血行正常,瘀血化去,则脉道通畅,热毒得解。常用方如散肿溃坚汤、凉血地黄汤等。

案例:张某,女,20岁,初诊:右足底生一皮下结节,色红,肿痛,之后左下肢内侧沿静脉走向起同类结节数枚,多方治疗不愈,医院皮肤科诊为皮肤变应性血管炎,脉细,苔白厚。此乃湿热之邪侵入脉络,营血运行受阻,瘀血凝滞肌肤所致。治以清热利湿,活血通络。

处方:丹参10g,鸡血藤30g,川牛膝10g,炮甲珠10g,桃仁10g,红花10g,连翘12g,紫花地丁30g,蒲公英30g,丝瓜络10g,生薏苡仁15g,车前子10g。3剂药后硬结软化,6剂药后痛减,9剂药后胫前之结节消散。

四、活血消风法

气血不足,脉络空虚,风邪乘虚而入侵,痹阻络道,血脉涩滞,引发关节疼痛、口眼?斜等,治用活血化瘀,疏散风邪。

案例:张某,女,42岁,初诊:昨天突然口眼向左侧?斜,闭目不实,口?、舌?、流涎,说话不清。素来身体健康,发病原因不明。脉弦细,苔薄白,此乃气血不足,脉络空虚,风邪中络之证。治以调血活血,祛风牵正。

处方:归尾10g,赤芍10g,川芎6g,白附子10g,僵蚕6g,全蝎3g,辅以局部针刺,服药4剂后,闭目正常,口?减轻,只有说话、嬉笑时仍显?斜。继服药6剂后痊愈。年底随访,病未复发,五官端正,毫无病象。

五、活血通乳法

乳痈之证,多数源于郁乳,乳汁来源于脾胃之气血,乳郁又多因气郁血滞,所以乳痈多有气郁、血瘀的病因病机。治疗早期乳痈,多以活血理气、通乳散结为首要之法。气血疏通,郁结自解,痈脓便不易形成。

案例:张某,女,28岁。初诊:乳房部结块肿痛3天,3天前发热,头痛,全身困楚,两乳胀痛,翌日便发现,两乳上方均可触及4cm×3cm大小结块。因发热患者停止哺乳,故乳房憋胀疼痛更甚,苔黄白相间,脉弦细略数,此乃乳痈之郁乳期。因气郁血滞,排乳不畅,结而成块。治宜清热解毒,活血通乳,方用芍药瓜蒌甘草汤加减。

处方:赤芍30g,蒲公英24g,金银花30g,连翘15g,瓜蒌15g,当归10g,丹皮10g,橘叶10g,王不留行10g,路路通10g。服药3剂后,排乳通畅,结块消散,无压痛,减量继服2剂而痊愈。

总之,活血化瘀法是一项疗效可靠的治法,不论何种疾病,只要有瘀血的见证者,多能使用,即所谓“异病同治”也。虽然如此,运用时还必须掌握要领。

一是气、血、水(津液)同源异体,可以互相生化,在病理中亦可互相影响,所以这些疾病病变过程中,凡有瘀血见证者,宜辨清主次,适当加用活血化瘀法,收效更捷。

二是热胀冷缩,物性之常,血乃液体之物,受寒热之影响更大,疮疡和血管病中常会遇到因寒热而血瘀者,只有在辨清寒热虚实的同时,加用活血法,疗效才可靠。

此外痰瘀互结,赘生结块肿瘤,瘀血结石相因,久滞不动,这些疑难大症,如果辨证准确,药物配伍得当,用活血化瘀法往往能收到显著疗效。

博方堂简介:

博方堂中医门诊部

博方堂名称源自于医圣张仲景在《伤寒杂病论·原序》中所言的“勤求古训,博采众方”,意在传承前人之智慧,采集各家之所长,融会贯通服务大众。

“方”是中医精妙汇聚的外在体现,医家的经验与成果都以“药方”的方式流传后世。“方”还有有形和无形的不同,除了有形的处方作为载体外,它更体现了中医人对人体和世界观的哲学思想,是中医关于健康的解决之道。

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