北京治疗白癜风什么时间好 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzg/141219/4540729.html患者男性，70岁，因反复头晕、左上肢无力6月入院。患者6个月前无明显诱因出现反复头晕，伴有视力减退，无眩晕、头痛、恶心、呕吐、心悸等症状。自觉左上肢肌力较前减退、桡动脉搏动微弱。体查：右侧桡动脉脉搏75次/分，左侧桡动脉脉搏微弱。左侧肱动脉血压70/50mmHg。右侧肱动脉血压/80mmHg。神清，颈静脉无充盈，双侧呼吸音粗；腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，双下肢无水肿，无病理征引出。左上肢动脉CTA示：左侧锁骨下动脉近段完全闭塞。入院诊断：左锁骨下动脉盗血综合征。
刘林志主任表示：左锁骨下动脉起源于主动脉弓，是左上肢主要的供血血管。如果因严重动脉硬化而引起管壁狭窄或者动脉受到周围组织压迫，出现锁骨下动脉狭窄或闭塞。由于虹吸作用，引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心端，导致椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症候。其可以有脑缺血或并引起左侧肢体的缺血症状，表现为左侧肢体血压偏低、左手乏力、麻木、疼痛等症状。提示锁骨下动脉盗血综合征。
病因：动脉粥样硬化性，中老年人多见，多存在高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟的动脉粥样硬化危险因素，是一种全身性血管损害。
其他少见病因有：1）特异性或非特异性动脉炎如多发性大动脉炎。2）先天性因素。3）医源性。4）外伤性。
目前常用的外科治疗方法主要有两大类：经皮腔内血管成形术和各种解剖外旁路术。
1、经皮腔内血管成形支架置入术（PTA）
经皮穿刺输送球囊导管至锁骨下动脉狭窄或闭塞处，扩张球囊重建动脉管腔，并可行支架植入防止弹性回缩及动脉夹层等。目前已成为锁骨下动脉盗血综合征的首选治疗方法。
2、解剖外旁路重建术
包括颈动脉-锁骨下动脉、锁骨下动脉-锁骨下动脉、腋动脉-腋动脉旁路转流术等。
目前，在影像学检查中，DSA是诊断SSS的金标准，可以对锁骨下动脉的狭窄程度、部位作出准确判断，能观察到血流从对侧椎动脉反流入患侧椎动脉最后到患侧锁骨下动脉远端的全过程。
患者入院后，刘林志、陈贤平主任组织科室医生对患者病情进行讨论、分析、评估，经过充分评估后，次日确定为其实施左锁骨下动脉闭塞段开通+球囊扩张+支架置入术。
1、局麻下经右侧股动脉入路，置入导管后行左锁骨下动脉造影：左锁骨下动脉起始部呈盲端改变。
2、经右股动脉及左肱动脉入路，对吻技术经开通导丝开通闭塞段。
3、反复确定真腔后，先3、6mm球囊预扩张。
4、复查造影：闭塞段开通成功。
5、置入8*40mm一枚自膨式裸支架。
整个手术历时40分钟。
复查造影显示：支架位置良好，张开良好，左椎动脉、左锁骨下动脉血流通畅。
术后查体：
右上肢血压/80mmHg。
左上肢血压/70mmHg。
左侧桡动脉搏动有力。术后患者自觉头脑明显清楚，头晕明显改善。
温馨提示：
锁骨下动脉盗血是导致后循环缺血的常见病因，如果体检中发现：
双上肢血压不对称。
肢体动脉搏动减弱。
肢体发凉。
反复头晕。
上肢乏力。
脉搏细弱者等。
建议介入血管外科诊治，早发现，早治疗等，应该及时就诊！
介入治疗锁骨下动脉盗血综合症因其微创，技术简单，风险小，恢复快，已成为首选治疗方法！
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