Ⅰ.引言
Ⅱ.方法
Ⅲ.肾动脉瘤
Ⅳ.脾动脉瘤
Ⅴ.腹腔干动脉瘤
引言
脏器动脉瘤是少见病，但临床意义重大。所有腹腔动脉瘤中，只有约5%累及脏器动脉，其包括真性动脉瘤，也包括假性动脉瘤，大多数真性动脉瘤系退行性或动脉硬化性动脉瘤，病理标本显示平滑肌减少，弹性纤维破坏，动脉中层缺失。其脏器动脉瘤样变的它常见原因包括肌纤维发育不良，血管胶原疾病，炎性疾病，及其他少见遗传性疾病，比如Ehler-Danlos综合征，常表现为多发性动脉瘤或动脉瘤位于不同血管床，基因检测用于诊断及预后评估。与真性动脉瘤病因不同，假性动脉瘤常与外伤，医源性损伤，局部炎症或感染有关。
脏器动脉瘤的临床意义在于其潜在破裂风险，以及其破裂时对诊断和治疗带来的极限挑战。文献报道的脏器动脉瘤1/4表现为破裂。已确诊的破裂动脉瘤死亡率至少10%，可能会更高。报道的腹腔干动脉瘤及妊娠期脾动脉瘤破裂死亡率达%，随着影响技术的普遍使用，如果MRI，MRA，CT，CTA，隐源性动脉瘤检出率明显升高。详细的图像研究有助于血管外科医生识别无症状动脉瘤，手术方案制定，以及动脉瘤的治疗选择。腔内技术的进步增强了解剖复杂病变治疗的多样性和精确性。
然而，脏器动脉瘤的自然病史和破裂及其他并发症的潜在风险很难界定，因为其发病率不高。大多数关于脏器动脉瘤的文献仅仅包括了一两例病变。也有大型中心的病例报道，但是很少包括几十个病例的汇编。最近报告较多的是主要是新技术和导管相关的治疗。然而，从这些个案报道中可以得到很多有价值的信息。他们可能天性的倾向于不寻常临床表现和成功结果。然而，从这些报道中可以清晰的认识到很大一部分病人表现为破裂。因此，对脏器动脉瘤积极诊断和治疗是有理由的。
对于独立的动脉瘤划定易破裂的精确特征是有些困难，脾动脉瘤更容易破裂，尤其是妊娠晚期，脏器假性动脉瘤比真性动脉瘤更易破裂，虽然大的动脉瘤较易破裂，小的动脉瘤也一样可能破裂。没有强有力的证据表明钙化动脉瘤破裂风险小，当破裂发生时，常破入腹腔，腹膜后，胃肠道，或胆道，破入腹腔常导致腹腔积血又称腹中风。动脉瘤破裂可表现为致命性的胃肠道出血。
尽管没有直接前瞻性对照研究，由于潜在破裂风险，处理脏器动脉瘤的总体原则是:对于大多数假性动脉瘤，肌发育不良性动脉瘤，较大的真性动脉瘤有必要干预。可以开刀，也可以介入治疗。处理目标是预防瘤体扩张，破裂，同时尽可能保留远端血液供应，保留侧枝循环。根据不同位置，可以通过多种方式处理。对于侧枝循环丰富部位的动脉瘤，如脾动脉瘤，瘤体近远端结扎是切实可行的。这也可以通过介入技术隔绝瘤体段，既可通过放置支架，也可放置弹簧圈栓塞瘤体近远端。对于个体病人，最好的治疗是基于特殊解剖和与之关联的临床表现以及病人本身的身体条件。本指南的目的是基于目前发表文献和GRADE(Gradingofre
