大动脉炎

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恒心致远,瑞颐人生西南风湿免疫高峰论坛贵 [复制链接]

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恒瑞医药一直秉承“科研为本,创造健康生活”的理念,为广大患者提供优质有效的药物,推动风湿免疫疾病防治事业的发展。

为了推动风湿免疫病临床诊治的规范化,同时加强西南地区各省风湿免疫学科的学术交流与合作,分享各具特色的临床经验,由恒瑞医药主办的风湿免疫高峰论坛于5月11日下午在贵阳诺富特酒店召开,旨在为各位临床专家、老师提供更好的学术交流平台。

恒瑞医药预祝西南风湿免疫高峰论坛圆满成功

刘毅教授为此次大会致辞

查艳教授为此次大会致辞

医院查艳教授作为东道主欢迎西南各省专家的到来,希望大家以此为契机,多来贵州交流。

本次大会医院刘毅教授热情欢迎大家参加此次会议,对各地专家能在周末花时间来学习的精神表示赞赏,并预祝此次大会圆满成功。

医院姜林悌教授以《大动脉炎性肾动脉炎内外科处理建议》为题以生动典型的病例和大量循证医学证据为我们介绍了大动脉炎累及肾脏的肾动脉炎。

1、肾动脉狭窄诊断和评估

肾动脉受累在大动脉炎中显性表现,数字减影血管造影(DSA)是大动脉炎诊断的“金标准”。参照TA的疾病活动度评估,NIH评分≥2分即为疾病活动期。大动脉炎可以单纯以高血压起病为主,应行全身血管评估以明确诊断。一旦诊断大动脉炎,全身血管的评估很重要,早期发现肾动脉炎。除了疾病活动性评估,脏器血流动力学和功能综合评估很重要

2、大动脉炎肾动脉狭窄高血压治疗

单侧ARAS患者,ACEI和ARB类药物对降低ARAS患者病死率有益,可作为一线治疗药物。双侧ARAS、孤立肾ARAS,长效二氢吡啶类钙拮抗剂安全。使用ACEI或ARB类药物有可能会导致急性肾损伤,慎用,透析患者除外。大动脉炎因人而异,没有确定的靶目标。根据靶器官对于缺血缺氧的耐受能力强弱,进行降压决策

3、大动脉炎肾动脉狭窄外科治疗

Ishikawa预后分期标准的3期TA患者手术收益最大。外科手术前,内科积极抗炎抗免疫治疗,直至病情充分缓解。内科充分控制疾病活动显著降低外科风险

先天性肌纤维发育不良采用球囊扩张,动脉硬化开口处狭窄采用支架植入术

经皮血管成形术(percutaneoustransluminalangioplasty,PTA)是ARAS的首选治疗术式

4、大动脉炎肾动脉狭窄多发血管病变治疗难点

需要重视大动脉炎性肾动脉炎评估和处理。重视年轻高血压的病因学诊断,充分沟通认识到病情的严重性。病情评估和积极内科治疗,经内科治疗后在转给外科。多学科联合处理高血压问题。

医院刘钢教授以《痛风的临床处理要点》为题,用典型的病例和他多年的临床经验讲授了痛风的处理要点,对临床医生有较高的指导意义。他鲜明的指出,痛风是可“治愈”的疾病,长期维持血尿酸(sUA)<6mg/dl,使痛风不再发作。已沉积的尿酸盐晶体(MSU)及痛风石溶解并不再沉积。

痛风处理要点:1.痛风诊断的金标准为关节液或沉积结节中找到尿酸盐结晶2.痛风治疗前,需了解有无继发因素,并评估病情严重性3.非药物治疗是痛风治疗的基础4.痛风急性发作首选秋水仙碱或非甾类抗炎药,也可选用关节局部糖皮质激素,外用镇痛药物联合口服镇痛药物效果更佳5.非甾类抗炎药和秋水仙碱不耐受或有禁忌症时,可选择口服、肌注、静脉或关节局部应用糖皮质激素,但每次使用时间不宜超过5天6.对发作时疼痛严重者,可联合用药7.秋水仙碱用于急性发作期治疗时,推荐采用小剂量疗法(开始负荷量1mg,1h后0.5mg,12h后0.5mg,bid/tid)8.痛风发作≥2次或有肾功能减退或已有痛风石形成时,应开始持续降尿酸药物治疗9.首次加用降尿酸药的时机宜在痛风急性发作缓解后或在急性发作期给予足量抗炎镇痛药物后,一旦加上,痛风再次发作时,不再停用。10.别嘌醇、非布司他和苯溴马隆均为常用降尿酸药,剂量均从小剂量逐步增加。11.为防止严重超敏反应综合征发生,用别嘌醇前,最好检测HLA-B*基因。12.单一用降尿酸药疗效不佳时,可换用或联用其他降尿酸药13.降尿酸治疗时应预防痛风的发作,从降尿酸开始,合用小剂量秋水仙碱(0.5mg,1~2次/d)或低剂量非甾体抗炎药或小剂量糖皮质激素,建议优先选择秋水仙碱,持续3-6个月14.降尿酸持续达标(无痛风石者umol/L;有痛风石者<umol/L)是痛风治疗成功的关键。15.无症状高尿酸血症是否降尿酸治疗取决于血尿酸水平及是否合并心血管疾病或心血管危险因素。

医院赵华教授以《骨关节炎诊疗指南(版)解读》为题,介绍了骨关节炎指南的十大更新。

1、患病率-重视流行病学女性高于男性,农村膝关节OA高于城市,农村山区膝关节OA高于农村平原地区,城市髋OA高于农村,女性髋、膝关节OA均高于男性,随着年龄的增长,髋、膝和手部OA患病率均增高。2、增加了OA危害性和相关危险因素(年龄、性别、关节损伤等)的说明3、除了原有的X线检查,增加了骨关节炎的MRI和CT检查的表现及诊断价值,OA临床诊断的“金标准”是影像学检查。4、提出了髋关节、膝关节和指间关节OA的诊断标准5、新增了OA的临床分期内容,介绍了用于OA临床分期的多种办法6、出了“阶梯化治疗”理念,即依据患者自身情况,如年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择阶梯化治疗及个体化治疗7、强调NSAIDs是最常用的骨关节炎治疗药物,弱化了对乙酰氨基酚的治疗地位。恒扬作为适度抑制的COX-2抑制剂充分但不过分的抑制COX—2活性,不打破PGI2与TXA2平衡,不失为一种理想的治疗药物8、强调如果患者心血管疾病危险性较高,应慎用NSAIDs类药物9、强调了阿片类药物的不良反应和成瘾性较高,临床需谨慎使用10、新增了OA的外科手术治疗,包括关节软骨修复术、关节镜手术、截骨术、关节融合术及人工关节置换术的详细介绍及临床获益。

医院何成松教授以《

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