熟地*篇
◎用脑过度,透支肾精
章次公曰，有好学深思谋虑之人，用脑过度，透支心力，头晕欲扑地者,用熟地二三两煎服有效，加小剂量陈皮或者砂仁，可以防止熟地之滋腻碍胃。
有位白领，他在公司策划部里工作，每天都要大量地用心动脑，经常头晕腰酸，不知道为什么，做了诸多检查，也没找出原因。小指月摸他心脉数,但沉取力道不够，明显用心过度，暗耗精血，再看他尺脉偏细，也是一派精血不足之象。
爷爷说，这病是因为过用心脑所致。
病人说，大夫，我的工作就是要用心动脑，没办法，免不了啊。
爷爷说，高明的脑力工作者,不在于他有多么拼命地用脑，而在于他能够在工作之余,一张--弛，能及时地停止用脑，让身体放松，不然的话就像不断加速的列车，刹车系统没有了.最后就会撞车。
这白领是是个聪明人，他马上领会到老先生所说的，便说，大夫，我白天用脑过度后，晚上想静也静不了，时常要靠安定才能睡觉。看来我要少用心脑了。
爷爷说，没错，少用心脑，多动手脚，你的身体才会更好。
随后叫这病人用二两熟地*煎水，加点陈皮便不会碍腻，直接补其肾精肝血。古人说熟地*就是药物中的膏油，善于补充人体消耗的膏油，果然这病人吃了一-段时间后，腰酸消失，头晕未再出现，晚上睡觉也好多了。
爷爷说，这是-一个用脑过度、透支心血、肾精的时代。肾虚则腰酸、头晕,心虚则卧难安。用熟地*治疗腰酸头晕，世人皆知，用熟地*治疗失眠就少有人知道。
小指月说，是不是因为熟地*补肾,腰为肾府，而肾气又通过督脉上通于脑，脑为髓海，熟地*补骨生髓，荣养大脑，头部得到精油供应就不晕。
爷爷点点头说，熟地*能治疗失眠，也取它补肾助肾封藏。若肾虚脉细数者,用熟地*滋阴，则数脉自平,肾能封藏，则神志可安。
随后小指月在小笔记本中记道
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张志远经验:回忆年，老朽在山东中医进修学校执教带领同学实习时，曾在门诊部遇到一30岁左右的男子，头眩，眼黑，视力下降已近2年。主诉西医检查神经衰弱、血压偏低，症状心悸气短、食欲不振、有时身.上怕冷、腰痛腿酸。
诊其脉沉微无力，舌红苔薄白而干。当即考虑按肾亏阴阳俱虛论治，给予《金匮要略》崔氏八味丸，嘱咐病人非多服不易奏功，照成药说明加倍应用，以2个月为期。疗程过后复诊，言开始颇见功效，服至40天便转入停滞状态，无明显进步。
我在黔驴技穷之际，想起了景岳所说“补阴不利水，利水不补阴”两句话，怀疑丸中的泽泻、茯苓习称“二泻”，淡渗也有伤阴之弊，最好更换他方，由于左、右归丸市场短缺，只有改用汤剂。
这时还有几位同学建议，《景岳全书》记载熟地*可燮理阴阳，何不藉此用之加以观察总结经验?于是就单开了60克，因恐熟地*膩膈影响饮食，增入砂仁3克，用水煎服，每日1剂，连吃20日，不意竟得到异常效果，病人病去大半，血压上升，仅心悸气短“减不足言”，头眩眼黑的症状基本解除，而且怕冷的表虚现象也大有好转，遂仍以原方为柱石，又加高丽参6克(冲)，紫石英15克，令其日饮1剂，分2次用，再服1个疗程。
事经半年，在济南火车站候车室内偶遇该同志，他说共吃药40剂。已经治愈了，感激之情，溢于言表。通过这个病例，可以获得三方面的知识，一是熟地*功效，确实有广泛的治疗作用，证明张氏学说从临床来，属经验家言;二是生地*炮制，已改变了寒凉之性，熟地*转为温补;三是本药不但无“伐阳”之弊，通过其温化作用尚能煦阳，更突出了“补”。
◎油灯漏油了，所以不光明
章次公曰,《*帝内经》讲肾藏精，又曰肾为作强之官，其充在骨,其华在发，其窍在耳。近世凡精神萎靡，须发枯燥，腰膝酸软,耳目不聪者，无不责之肾亏，尤其以好色纵欲导致肾亏多见。于是熟地*之用大矣。而青年好色纵欲，老年常发哮喘，用普通定喘之剂无效，必须以熟地*、肉桂同投，其势始杀。
小指月拿起窗台上的油灯，疑惑地问，爷爷，这油灯，我明明加满油了，怎么现在-一点油没有，不可能一个晚上就用光了?
爷爷指了指窗台下面那滩油迹说，油瓶漏油了，所以灯火不再光亮。
找到了原因就好办了。小指月把漏油瓶补好，然后再添油，油灯就恢复了光亮，而且可以用很久。
有位老人经常短气哮喘，头晕，记忆力严重减退。
爷爷说，平时你是不是经常腰酸啊?
这老人点点头说，我腰酸的病从年轻就有了，几十年都没彻底好过。
爷爷笑笑说，老来疾病都是壮时招的。很多哮喘短气，痴呆，记忆力减退，这些老年常见病都是因为年轻时嗜色纵欲所致。
小指月说，爷爷，怎么年轻人种的病因到老时才收到病果啊，时间跨度这么长，哪有那么容易发现治疗呢?
爷爷说，慢性病就是病因长期持久，你不容易发现，即使发现了，也不容易控制，特别是少年纵欲嗜色，就容易提前早衰。很多人精神萎靡，腰膝酸软，须发早白，耳目不聪，说白了就是下面的精华漏掉了，补再多的营养都不管用。就像油灯出现了裂缝，加再多的油照样漏光。人体如果因为纵欲，搞得殚精竭虑,脏腑空虚，就容易记忆力减退，注意力不集中，精神萎靡。
随后爷爷给这老人开了用大剂量50克熟地*，配小剂量5克肉桂粉冲服。
这肉桂是命门肾的钥匙，可以打开命门,熟地*就像补充肾的燃料，燃料充足，火又点起来，就能迅速温暖周身，热力四布，喘促可平。
这老人吃了两剂药，喘促大减，再吃几剂药，发现呼吸深沉了，人有精神了，走路有劲，腰酸大为减轻。
随后小指月在小笔记本中记道/p>
张锡纯经验:邻村李媪，年七旬，劳喘甚剧，十年未尝卧寝。俾每日用熟地*煎汤当茶饮之，数日即安卧，其家人反惧甚，以为如此改常，恐非吉兆，而不知其病之愈也。
◎重剂起沉疴
-顽固腰痛病人，只要在空调房里超过一小时，腰痛就绵绵不休，或者晚上睡不好觉，及熬夜后，第二天就腰痛不止，坐立难安。
小指月说，凡痹证，无不由于外感风寒湿，加上内脏空虚。在空调房待久了容易腰痛，是因为外感风寒，逐渐加重。至于劳累或熬夜致腰痛发作，是因为肾虚精亏。爷爷点点头，知道指月分析疾病已经能够用中医基础理论了。
小指月接着说，风湿顽痹，腰膝酸痛，可以用独活寄生汤。
哪知这病人摇摇头说，大夫，你说的这个汤方我吃了很多，效果都不理想，所以才找到你这里来。小指月再细细摸他脉象，发现轻取有紧之象，重按力道不够，可见外寒里虚，可为何用独活寄生汤，效果不理想呢?
爷爷笑笑说，中医不传之秘全在于剂量。同样的方，同样的药,不同的剂量,效果是不同的。就像小孩玩飞镖，同样的飞镖，同样的方向，同样的靶心。可经过专业训练的运动员去丢，运动员的力道可能直穿靶心，小孩子的力道可能不到靶心，就会掉下来。
小指月说，爷爷，你的意思是要重剂起沉疴?
爷爷点点头说，欲起千钧之石，必用千钧之力。独活寄生汤里有几味药非常关键，独活、细辛要重用，独活30克，细辛10克，这样才能顺其性，将风寒发散出去。但宣风通气太过，必定会导致正气亏空，如果尺脉空而力道不够，这时非重用熟地*不足以镇之守之。熟地*重用40克,桑寄生用20克。
病人从来没有服过这么大剂量的药，但看老先生果断的语气,也就不再怀疑。于是服用这汤药，一剂微微出汗,腰背酸痛感尽失，三剂腿脚轻便，好像-下子年轻了许多。随后老先生又教他要慎风寒，惜精神,少-分风寒，就多-分正气，多一分精神，就少一分邪气。风湿痹证后期，最后还是要靠自己修身养性，而不是依赖药物。
随后小指月在小笔记本中记道/p>
高阳经验:熟地*甘温，补血生津，滋养肝肾;细辛辛温，发散风寒，祛风止痛，温肺化饮。熟地*以守为主，细辛以走为要;熟地*滋腻，易于助湿碍胃，细辛轻浮上升，气味辛散，易于伤正。二药配伍，一守一走，互制其短，而展其.长，有补真阴、填骨髓、止腰痛之妙用。
王某，男，67岁。腰酸腰痛10年。曾服用中西药物数年，虽见减轻，唯不能根治。每当阴雨天气，则腰重如坠五千钱，腰痛如裂。病人平素身体虚弱，气短，胸闷，耳鸣，双目干涩，舌质淡红、苔薄白、脉弦细。药用:熟地*30克，细辛、独活、秦艽、牛膝各12克，杜仲、桑寄生各15克，*芪、丹参各20克..守方服用月余，10年顽疾尽除。
熟地*拾珍
◎熟地*拾珍
(1)张锡纯经验：冯氏所著本草，谓熟地能大补肾中元气，此亦确论。凡下焦虛损，大便滑泻，服他药不效者，单服熟地即可止泻。然须日用四五两，煎浓汤服之亦不作闷(熟地少用则作闷，多用转不闷)，少用则无效。至陈修园则一概抹倒，直视熟地为不可用，岂能知熟地哉?
寒温传里之后，其人下焦虛惫太甚者，外邪恒直趋下焦作泄泻，亦非重用熟地不能愈。癸巳秋，一女年三十许，得温病，十余日，势至垂危，将舁于外。同坐贾xx谓愚知医，主家延为诊视。其证昼夜泄泻，昏不知人，呼之不应，其脉数至七至，按之即无。遂用熟地*二两，生山药、生杭芍各一两，甘草三钱，煎汤一大碗，趁温徐徐灌之，尽剂而愈。
指月按:张景岳日，阴虚而水邪泛滥者舍熟地何以自制;阴虚而真气散失者舍熟地何以归源;阴虚而精血俱损脂膏残薄者,舍熟地*何以厚肠胃。大便滑泻，人们怎么也想不到用熟地*，可如果久泻不愈，耗及真阴，此时如果不重用熟地*追回真阴，以厚肠壁，何以能拯危救逆?
(2)孙砚孚经验砂仁拌熟地*
熟地*的滋腻不可能因拌了砂仁而不影响脾胃的运化。因熟地*需久煎，而砂仁必需后入。砂仁拌了熟地*，同时入煎，砂仁的挥发油早已挥发掉，怎能起到减少熟地*的滋腻而不影响脾胃运化的作用呢?我认为熟地*不要和砂仁拌，只要把砂仁后入就行了。
指月按:熟地*与砂仁同用还是用酒炮制，这都要因病而异。张景岳曰，有用姜拌炒者，则必有中寒兼呕而后可;有用砂仁制者，则必有胀满不行而后可;有用酒拌炒者，则必有经络壅滞而后可。如果阴虚气滞,用熟地*还可以加陈皮等行气醒脾之品，既能消化其滞腻，又可行散其气机瘀滞。
(3)龚士澄经验
阳和汤，治一切阴疽、流注、鹤膝风等阴寒之证，以熟地*30克大补血气为主药，伍以鹿角胶补髓强筋壮骨，姜炭温中，肉桂通脉，麻*达卫散寒，白芥子祛皮里膜外之痰，甘草解*，调和诸药，功效卓著。我曾试用阳和汤加丹参、金.银花、*芪等品，治疗多发性大动脉炎，有明显消炎作用，取得近期疗效.
指月按:张景岳提到，阴虚而神散者非熟地之守不足以聚之;阴虚而火升者非熟地之重不足以降之;阴虚而躁动者非熟地之静不足以镇之;阴虛而刚急者非熟地之甘不足以缓之。
可见熟地*能重滋其阴，以生化气血。一般炎症都要忌补，可如果气血亏虚，精髓空洞,此时出现阴疽炎症，如附骨疽、鹤膝风，这是正气不足，无法将炎症脓浊托透出来，所以只是消炎托透，而不扶助正气，大补气血，就像只知道买精锐的装甲武器，却忘了带粮草一样。而在阳和汤里,熟地*、鹿角胶之品就是峻补阴阳的粮草，麻*、白芥子就如同驱逐邪气的利器。草加利器才能驱逐病疾。
别名:熟地
性味归经:味甘；性温；归肝；肾经
功效与作用:补血滋润；益精填髓。主血虎萎*；眩晕心悸；月经不调；崩不止；肝肾阴亏；潮热盗汗；遗精阳痿；不育不孕；腰膝酸软；耳鸣耳聋；头目昏花；须发早白；消渴；便秘；肾虚喘促使用禁忌:脾胃虚弱，气滞痰多，腹满便溏者忌服。
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