大动脉炎

注册

 

发新话题 回复该主题

新版国际疾病分类中医药亮点 [复制链接]

1#
ldquo拥抱青春 http://www.jinxizx.com/jxxly/6993.html
现在痛风的发病率越来越高。大家发现没有,它总是喜欢最先在大脚趾第一跖趾关节发作?到底是为什么呢?一

大脚趾第一跖趾关节处的尿酸钠溶解度低。

据相关实验测定,在37℃的生理盐水中,尿酸钠的溶解度为μmol/L,与高尿酸血症的诊断值μmol/L非常接近。人的体液中除了生理盐水还有很多其它物质,这就使得不同部位体液对尿酸钠的溶解度也不同。人体正常体温37℃指的是核心温度,在躯干以外的部位,温度就要低于这个核心值。比如,正常膝关节滑液的温度只有32℃,而在离心脏最远、皮肤最薄的脚趾处,温度就更低,尿酸钠的溶解度也随之下降,此时最容易析出结晶体,就是我们常说的痛风石。

大脚趾第一跖趾关节处的血液循环比较差,容易沉淀尿酸盐结晶。

身体末端小关节的皮下脂肪少,血液循环较差,皮肤湿度较躯干部位低,血尿酸非常容易沉积并析出尿酸盐结晶。相反,躯干部的关节如髋、骶、脊柱、胸肋等关节,局部都有肌肉及较多的脂肪组织包围,温度比末端四肢的小关节高,血管也很丰富,血液循环较末端关节好,局部PH值不低,血尿酸不易沉积,发生痛风性关节炎及痛风石的机会就少。

大脚趾第一跖趾关节处日常活动比较多,容易受到损伤,也有一定的影响。

此处属于身体的小关节,日常走路、运动等活动比较多,单位面积受力最大,最容易受到损伤。关节损伤带来的后果就是微小的尿酸盐结晶会脱落,进而引发痛风的急性发作。因此,超过9成的痛风患者该部位会反复受累。

可能存在一种叫做晶核的物质,导致痛风最先发作。

还有一个结晶析出必备的重要条件,那就是晶核的存在。没有晶核,即便浓度超过溶解度,结晶也不易析出。而晶核存在,即便浓度低于溶解度也可以析出。至于晶核的形成,可能是活动引起的微小损伤,也有可能是其它我们尚未发现的原因,但这确实是一个考量因素。

医院风湿病科

是济宁市成立最早的中医风湿病科,科室医师均为名牌中医药大学科班出身,承蒙冯兴华等中医风湿病大家的指点,对风湿病的诊断治疗具有较高水平。

风湿病科坚持“中医为主、中西并举”的诊疗理念,运用中药汤剂、丸剂内服,中药贴敷、熏洗、塌渍,针灸、推拿,理疗、关节腔注射等多位一体特色治疗各种风湿病,结合生活、锻炼指导等,疗效显著,部分优势病种诊疗规范已向业内推广。目前科室检查项目、治疗设施齐备,能开展多种常见及疑难风湿病的诊断,门诊、住院人次逐年上升,并承担或参与了多项省市级科研课题,现已在济宁市形成良好的口碑和较大的影响力。科室邀请全国名老中医冯兴华教授定期坐诊,并建立了冯兴华传承工作室,方便了患者也发展了本地的中医药事业。

科室优势病种:

痹、大偻、燥痹

中医特色治疗项目:

贴敷疗法治疗风湿病、

中药熏洗治疗风湿病

风湿病科主治经络肢体病证尤其是各类痹证,如骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹等,主治症状有关节肿痛、腰背痛、肌肉痛、乏力、皮肤斑疹、口眼干、口疮、畏风寒、指趾遇冷变色、发热、疲劳等。相应的西医病名和主要临床表现分列如下:

1.关节炎类疾病:

类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、成人斯蒂尔病、风湿热等

主要临床表现:关节肿痛、关节活动受限、关节变形、腰背痛、颈肩痛、晨起关节僵硬、畏风寒、发热、皮疹、皮下结节

2.血管炎类疾病:系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞病、过敏性紫癜、大动脉炎、结节性多动脉炎、ANCA血管炎、混合性结缔组织病、抗磷脂综合征等

主要临床表现:面部红斑、下肢出血点、日光过敏、口腔溃疡、水肿、口眼干、大量龋齿、单臂脉搏消失、体重减轻、四肢麻木、憋喘、习惯性流产,检查发现蛋白尿、血细胞减少、胸腹腔积液、血栓性疾病

3.肌肉皮肤类疾病:多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病、雷诺病、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征、慢性疲劳综合征等

主要临床表现:肌肉痛、乏力、上睑紫红、颈肩手皮疹、指趾遇冷变色、疲劳

4.代谢性风湿病:痛风、高尿酸血症、骨质疏松症、焦磷酸钙沉积病、钙磷代谢障碍等

主要临床表现:突发某个关节红肿痛、肥胖、周身痛、易抽搐、身高变矮,体检发现血尿酸升高、肾功能损伤、泌尿系结石

科室、

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
2#
擅长临床白癜风研究的专家 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5608569.html

对于标题先按下不表,先看一段论述:

…………

方证是仲景书中非常特殊的一类。

方证中最为典型的就是小柴胡汤,以小柴胡汤证方证为例,其类似于现代医学“综合征”的概念。

《伤寒论》中明确使用小柴胡汤的17个条文,以及《金匮要略》中的3个条文,总共例举了49个症状,涉及:

全身症状(往来寒热、寒热发作有时、发热、更发热、潮热、恶风、恶寒、身热、身*);

头面症状(目赤、目*、两耳无所闻、头痛、头汗、耳前后肿);

胸腹症状(渴、呕、干呕、不欲食、不能食、不欲饮食、心下满、胁下满、胸胁满、胁下硬满、胁下及心痛、胸中满、胸满胁痛、胸痛、腹痛、腹中急痛);

四肢症状(手足冷、手足温、四肢烦热);

二阴症状(小便难、大便溏、大便坚、大便硬、不大便);

情志症状(心烦、胸烦、默默);

妇科症状(经水适断、郁冒)等。

以上症状虽然看似繁杂,只要符合病机,甚至是“但见一证便是,不必悉具”,都可以用小柴胡汤治疗,这正体现了中医诊疗一体的优势。

由此可见,仲景的病症诊断优于现代医学的疾病诊断,前者包含后者,病症诊断可以作为疾病病名诊断的补充,只要有与之相应的有效的治疗方法,即诊疗一体,甚至可以以此提出新病种,如小柴胡汤证可以认为是“小柴胡汤综合征”。

现代医学对“综合征”分为5大类:

多病因的相似临床表现,如妊娠高血压综合征(妊高征)、Snedden综合征等;

多病种的相似临床表现,如肾病综合征、低血渗性综合征、醛固酮增多综合征、大动脉炎综合征、弥漫性血管内凝血(DIC)综合征;

多病因多种疾病的共同临床表现,如急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征(急进行性肾小球肾炎)、慢性肾炎综合征、肾病综合征等;

病因不清而有相似的临床表现,如溶血尿*症综合征、原发性肺动脉高压综合征(AyerzasSynelromg)等;

病因明确的疾病表现他症,如肝——肺综合征、胆——心综合征、脑——内脏综合征等。

从现代医学角度来看,“小柴胡汤综合征”属于多病因多种疾病的共同临床表现。

有学者归纳张仲景运用小柴胡汤的条文,发现其运用小柴胡汤的病症有以下15种:

(1)往来寒热,不欲食或不能食,呕或干呕;

(2)胸胁满痛,脉浮细;(3)发热,头痛,脉弦细;

(4)呕而发热;

(5)伤寒瘥以后,更发热;

(6)热入血室,经水适断;

(7)腹中痛,阳脉涩,阴脉弦;

(8)胸胁满,潮热,或呕,或大便溏;

(9)胸中满,烦,目赤,两耳无所闻;

(10)胁下满,发热,手足温而渴;

(11)胁下硬满,呕,舌白苔,不大便;

(12)胁下及心痛,腹满,潮热,无汗,脉浮;

(13)心下满,不欲食,恶寒,手足冷,脉沉紧,即阳微结证;

(14)*疸;

(15)产后外感。

有学者归纳张仲景运用小柴胡汤所治病症涉及范围概括如下:

肺系病症,如感冒、咳嗽等;

脾系病症,如呕吐、腹痛、泄泻、便秘等;

肝系统病症,如头痛、胁痛、*疸等;

心系病症,如心烦、胸痛等;

五官科病症,如目赤、耳聋等;

妇科病症,如热入血室、产后外感等。

从“小柴胡汤证”到“小柴胡汤综合征”,再到“方证综合征”,历代医家总结出的在临床中极为有效的方剂,通常是作为一方多用,异病同治,将此总结而成的“方证”,既可作为临床综合征的补充,又极具临床诊疗的价值,也是中医学的优势和特色之一,应该引起广泛地

TOP
发新话题 回复该主题