石家庄能够治好白癜风的医院 http://m.39.net/pf/a_7004389.html赵正阳，毕业于华北煤炭医学院，从事神经内科临床工作20余年，医院神经内三科科主任，副主任医师。擅长脑血管病临床诊治，对神经内科常见病、多发病熟练掌握，对疑难病的诊疗亦有独到的见解。
主持人
医院主要专注于心血管病和脑血管病诊断和治疗，尤其是脑血管病的诊疗。目前脑血管病是威胁人类健康的重要疾病，在我国，脑血管病早已成为我国排名前三的健康杀手之一。但是人们对脑血管病的理解存在着很大的误区，治疗也是多样化，下面我们请赵医生给大家讲解一下。
赵医生
世界上有很多各式各样的疾病，那么世界上死亡率最高的疾病是什么呢，最新公布的数据，十大死亡疾病排名第一的是冠心病，第二的是中风。在中国人群中死亡原因排第一的是中风。中风是中医名称，又名脑卒中，是颅内血管破裂或者堵塞引起的脑组织坏死而产生的一系列症状；也叫出血性脑血管病和缺血性脑血管病，包括脑出血、脑梗死。发病后表现为半身瘫痪、麻木，口舌歪斜，眩晕、言语障碍等症状。由于时间关系，今天我们主要谈一下缺血性脑血管病。首先大家要清楚，脑血管病是因为我们的血管出现病变导致脑组织功能异常的一系列症状，主要包括短暂性脑缺血发作和脑梗死；当然脑梗死再细分为脑血栓形成和脑栓塞。根源是血管出现了问题，血管问题主要有：动脉粥样硬化、外源性栓子栓塞、动脉炎、动脉夹层等等，而导致血管发生这些改变的原因我们又称危险因素，与脑卒中的发生密切相关，它分为两类：一类是无法干预的危险因素如年龄、基因、遗传等，另一类是可以干预的危险因素，如高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖等；如果能对这些危险因素予以有效干预，则脑血管病的发病率和死亡率就能显著降低。
主持人
那么缺血性脑血管病都有什么表现呢？
赵医生
缺血性脑血管病的主要表现根据闭塞血管不同，表现也不一样，今天主要讲一些比较典型的表现。首先讲一些大脑供血系统，我们人体大脑是极其复杂的结构，血管分布非常密集，主要分为前循环和后循环两个系统，前循环供应大脑前五分之三脑组织血流量，后循环供应大脑后五分之二血流量。前循环的主要表现有一侧肢体偏瘫、麻木、言语不流利等等，后循环的主要表现有眩晕呕吐、行走不稳、进食或者饮水呛咳等。
大家应该了解缺血性脑血管病的常见表现.在这里我主要从短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞三个方向和大家简单介绍一下，
1.短暂性脑缺血发作：好发中年以后；短暂、局限性脑功能障碍；突然发生，症状持续数分钟→数十分钟，24小时内缓解、不遗留症状和体征；1/4-1/5病人发展为完全性脑卒中。临床特征性表现：颈内动脉系统TIA，一侧视力丧失（单眼黑蒙），一侧肢体无力，感觉障碍，失语；椎基动脉系统TIA：跌倒发作、眩晕、复视、视野缺损，交叉性运动、感觉障碍。
2.动脉粥样硬化性脑血栓形成：常见病因动脉粥样硬化，伴有高血压最多见，脑动脉炎次之，结缔组织病、真性红细胞增多症少见；特征表现：发病年龄多高龄，60岁以上，但是脑动脉炎则好发于任何年龄，起病状态多安静状态下或睡眠中发病；颅内主要动脉的供血区域以及闭塞的表现也有其特征性：大脑中动脉对侧面部上肢瘫痪重，大脑前动脉对侧下肢瘫痪重，颈内动脉病侧眼动脉闭塞导致单眼失明+上下肢严重瘫痪；大脑后动脉对侧同向偏盲；基底动脉会出现特殊的临床表现：基底动脉尖综合征、闭锁综合征；小脑后下动脉延髓背外侧综合征。
3.脑栓塞:栓子通过颈/椎动脉，阻塞脑动脉，导致供血区组织缺血坏死（脑梗塞），引起局灶性神经功能缺失，栓子来源包括心源性和心外源性，心源性：心脏病（风湿性心瓣膜病）60-80%，房颤病人约45%，心外源性：大动脉动脉粥样硬化斑块、癌栓、骨折后脂肪栓或空气栓等等。发病年龄视原发疾病而定，起病状态不定，进展情况起病急骤（最快、最突然），局灶症状明显，多在颈内动脉系统，临床表现较重。
主持人
怎么判断？
赵医生
在这里我教大家一个简单的识别方法：第一个是看面部，可以让患者笑一笑，看双侧面部运动是否对称，是不是一侧口角歪斜或者下垂；第二个是看上肢，让患者动一动胳膊，双上肢抬起平举是否一致，如果出现一侧肢体抬举不能或者无力说明有问题了；第三是让患者说一说话，看语言清不清楚，流不流利，用词有没有错误或者言语不能；如果出现这三种或者任意一种不正常表现都表明我们的生理机能出现了问题，有很大可能是缺血性脑血管病，医院，需要做检查并由专业医生做出判断，这样才能得到及时有效的治疗。脸的英文单词叫Face，上肢的英文名字叫Arm，语言的英文名字叫Speech，时间的英文名字叫Time，我们取英文字头组合在一起就是Fast，就是速度的意思，综合在一起的意思就是，面部、上肢、语言出现医院就诊，在年我国专家共识就提出了时间就是大脑的概念，越早就医，我们就有更多的办法挽救缺血区域脑组织，所造成的脑损伤就越小。患者因缺血性脑血管病所导致的残疾和死亡率就会大大降低。
主持人
辅助检查有哪些？
赵医生
首先：由医生详细询问病史和体格检查，判断患者的功能缺损是由缺血性卒中而不是其他系统或神经疾病(特别是出血性卒中)引起的。然后查脑部CT，头部多模MRI检查，同时进行其他辅助检查：心血管系统体格检查和12导心电图，血液学检查：血糖、电解质、全血细胞计数、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和肝肾功能，血管成像检查：TCD、MRA、CTA和导管血管造影，当然，现在MRI新技术发展非常快，对临床早期诊断提供了很大帮助（f-MRI磁共振功能成像、MRS波谱核磁、DWI磁共振压水像、PWI磁共振灌注成像）。
主持人
为了加深患者对缺血性脑血管病的认识，请您再介绍一下如何治疗缺血性脑血管病，治疗过程中都需要注意哪些事项？
赵医生
缺血性脑血管病的治疗主要分超早期治疗和急性期治疗和恢复期的康复治疗，超早期治疗主要指的是发病6小时以内的治疗，其中又分为3小时内治疗，4.5小时内治疗，6小时内治疗，3小时内的治疗是国际公认的溶栓治疗时间窗，在这个时间段以内进行阿替普酶溶栓治疗疗效最好，风险最低；随着治疗经验的增加，很多医生就发现有一部分患者发病后到院时间超过了，但是通过临床研究这部分病人也有相当一部分病人会获益，经过专家长时间研究及临床观察，最后将溶栓时间窗延长到4.5小时，超过4.5小时的怎么办呢，我们还可以采用传统的溶栓方法，就是尿激酶溶栓，尿激酶是早期使用的溶栓药物，当时尿激酶溶栓时间窗研究的是在发病6小时以内，所以发病在4.5到6小时内我们可以采用尿激酶溶栓治疗。当然溶栓治疗获益率只有30%左右，大部分缺血性脑血管病患者血栓形成后是溶不开的，不过我们也有办法，可以采用介入治疗，就是用微导管直接进入血管内将血栓取出来，在血管狭窄的地方放上支架可以实现血管再通，但是这个操作复杂，仪器精密，对医务人员要求高，医疗费用高，普及起来比较困难。这些是超早期的治疗，但是限于人们对缺血性脑血管病的认知，真正能够在3小时内到达急诊室的仅占总就诊率的20%左右，其中符合溶栓标准的只有12.6%，真正进行溶栓治疗的仅有2.4%，其中能够使用阿替普酶进行溶栓的仅为1.6%。那么这些未进行上溶栓治疗的患者该怎么办呢？这就涉及到了急性期脑血管病的治疗，在这个时期的治疗我们也有一套组合拳式的质量方案:抗血小板聚集治疗、他汀类的降脂治疗、钙拮抗剂和血管扩张剂等改善微循环治疗、中药的活血化瘀治疗、以及防治并发症及营养支持治疗，当然还有神经功能丧失后肢体功能摆放等早期针灸和康复治疗。还有恢复治疗方案期的康复治疗，这些都需要专业医师认真评估患者病情，拿出规范的治疗方案，在这就不详细讲解了。
主持人
缺血性脑血管病怎样预防呢？
赵医生
脑血管病的预防还要从源头说起，缺血性脑血管病主要是动脉粥样硬化引起，那么预防和延缓动脉粥样硬化就尤为重要了，正常人的血管是有很好的弹性的，心脏收缩时，血液由心脏压入血管内，血管在压力作用下扩展，不至于引起血液在血管内突然加速，心脏舒张时，血管在弹性作用下回缩，保证血管内压力在很小的范围内波动，这样血管内血液的流动是很平顺的，动脉粥样硬化是指人体动脉血管老化僵硬，不能保持原有弹性，导致血液在血管内流动呈波浪样流动，不能保持血管内血流的平顺。进入脑内的血液就会随着心脏的波动时多时少，要是局部血管狭窄严重，整体每分钟供应脑组织的血流量就会明显减少，出现脑供血不足的症状，比如说乏力，头晕，记忆力减退等等，如果动脉粥样硬化斑块突然破裂、血栓形成，就会导致供血区域脑组织急性缺血坏死，这就是急性脑梗死形成的主要机制。回过来再说到底是什么原因导致的动脉粥样硬化呢？我们都知道生老病死是自然规律，动脉粥样硬化其实是人体机能老化的一方面，很多因素都可以导致动脉粥样硬化，像年龄、遗传、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟饮酒、气候环境等等，当然年龄我们不能改变，遗传因素也很难改变，但是高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟饮酒我们是完全可以控制的，正是这些可控制因素导致我们的血管动脉粥样硬化速度明显加快，随着生活水平的提高，这些可控制的疾病和不良习惯对我们的健康产生了极为不利的影响，所以这几年脑血管病呈逐年上升趋势，发病年龄也越来越年轻化，很多青壮年就已经发病了，严重影响了患者的生活和工作能力，给社会增加了严重的负担。所以预防动脉硬化就要首先减少动脉硬化的原因，控制好血压、血糖及血脂，忌烟限酒，调整自己的心态，防病于未燃，对个人、对家庭、对社会都是至关重要的！
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