难治性高血压ldquo真凶rdqu [复制链接]

李先生今年45岁，是名会计，一年前体检时，李先生检查出高血压，医生给他开了降压药物口服。这一年来，李先生药也按时吃了，平时也多加注意测量血压，然而血压总是控制不好。因为没有明显的身体不适感，李先生也没有太在意。一个月前，李先生在单位秋游中骑自行车时，没骑多久就出现了明显的头晕乏力，胸口发闷，喘不上气来，同事赶紧把他扶下车坐着，过了许久他的症状才缓解。李先生想或许就是高血压在作祟，这次真该好好检查下身体，看看到底什么原因自己血压总是控制不好。于是，李先生医院就诊。

介入科主任施海彬教授详细了解李先生的病情后，认为李先生可能患有肾动脉狭窄。经腹部CTA检查确诊李先生左侧肾动脉狭窄约75%。施教授立即将李先生收入院。

次日，施教授团队便为李先生做了肾动脉支架成形术。这是个微创的手术，从大腿根的股动脉处穿刺进针，置入导管，再从导管内置入导丝直达狭窄的肾动脉处，释放支架，把狭窄的肾动脉支撑起来。术后再造影显示左侧肾动脉血流通畅。术后第二天，李先生的血压就降到了/74mmHg。住院期间，李先生的血压控制在-/60-80mmHg范围内。

李先生看着被逐渐控制的血压，笑眯眯的为介入团队竖起大拇指：“这个手术做得好啊，一点都不痛苦，看我这个地方的小针眼，他们就是从这个地方给我做手术的。真没想到介入手术这么神奇，人不受罪，血压还控制的非常好！”据了解，李先生当时入院的血压已高达/mmHg，如此高的血压已十分凶险，必须马上处理。

据施海彬教授介绍，肾动脉是肾脏的供血动脉，当出现动脉硬化、大动脉炎、肌纤维异常增多等原因时，就会出现肾动脉狭窄。肾动脉狭窄最主要的一个症状就是高血压，包括急进型高血压，难治性高血压，恶性高血压。其发病特点包括患者血压常高于/mmHg，往往无原发性高血压家族史，20岁之前或50岁以后出现中重度高血压，病史较短、进展较快，对一般降压药物反应欠佳。施教授提醒广大读者，发现高血压并服用降压药物控制不理想，一旦经超声或CTA明确肾动脉狭窄后，应尽快治疗。肾动脉狭窄的介入治疗主要包括经皮腔内血管成形术和肾动脉内支架植入术。介入治疗肾动脉狭窄的成功率可达95%以上。