还记得上期小编讲到的63岁患者身患
“左侧锁骨下动脉盗血综合征”
案列吗？
小案例，大风险！大家要引起重视！
感谢您的耐心等待，
这期小编将为您讲述的是
是谁偷了他的血？
（下篇）
让您彻底了解这种的疾病风险？
盗血现象的原因与症状
当锁骨下动脉或头臂干椎动脉起始处的近心端出现闭塞或明显狭窄时，由于虹吸作用，引起同侧椎动脉的血液逆流入锁骨下动脉，而出现头晕等椎基底动脉供血不足，这种现象称为锁骨下动脉盗血（如图）
锁骨下动脉盗血综合征的症状可以分为如下3类：
?椎基底动脉供血不足症状——头晕、眩晕、晕厥、站立不稳和枕部疼痛是最常见的主诉，一些患者可出现小脑性共济失调、眼震、耳鸣等；
?上肢症状——活动上肢时可出现无力、麻木、疼痛、皮肤苍白等症状；
?颈内动脉供血不足症状——较为少见，但严重的患者可出现偏瘫、偏身感觉障碍和失语等。
哪些线索提示锁骨下动脉盗血？
若患者双上肢血压差超过20mmHg，同时有患侧脉搏减弱或消失，锁骨上窝闻及收缩期血管杂音时，则可拟诊为锁骨下动脉盗血综合征，并进行下一步的血管评估。
对颈动脉和椎动脉逆行血流进行分析，对于评估锁骨下动脉盗血综合征是必不可少的。多普勒超声的诞生则让血管评估变得更为简单。目前，使用高性能超声设备可以很容易地检测到逆行血流，是监测血流动力学的最佳手段。
锁骨下动脉盗血综合征最终的确诊有赖于数字减影血管造影（DSA）。除了确诊之外，DSA还可以确定锁骨下动脉的狭窄程度，从而进一步选择合适的治疗方法。
治疗方法
对于存在盗血现象的患者，大多数病程为良性，预后较好，但如果患者出现了椎基底动脉供血不足以及患侧肢体缺血症状时，应当进行积极治疗。
首先应当明确患者锁骨下动脉狭窄的具体病因。最为常见的病因为动脉硬化及动脉炎，针对这些病因进行治疗是首先要采取的措施，并针对狭窄或闭塞血管进行血运重建，具体的选择包括经皮血管内成形术、支架置入术等，患者的预后通常较好。
微讯
史艳红、曾跑营
编辑
田文彪
责任编辑
尤云飞
东方指尖力量
