大动脉炎

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胸口痛千万不能熬30岁程序员加班到凌晨 [复制链接]

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“那晚胸口痛,是我这辈子最痛的一次,没有之一!甚至有那么一瞬间觉得自己快死了!”刚刚从鬼门关走了一圈的小周(化名),在医院的普通病房内,想着自己这几天的遭遇,还是觉得不可思议。

//30岁小伙加班至凌晨,突发胸痛//

原来小周是个程序员,上周二晚回家后,想着自己手上的项目快接近上线期了,于是在家接着写代码,不知不觉就过了12点。正专心敲着键盘,突然间胸口一阵痛感袭来,像刀割一样,“后背也觉得痛,挺厉害的,痛得直出汗!我想着还是打吧。”

因为占线没打通,小周躺在床上休息一会后似乎好一些了,但还是感觉没力气,说不出的不舒服,虽然心里想着打会不会有点夸张,可能是自己太累了,过一会可能就好了,但想着自己一个人住,万一有什么急事没人陪着不方便,想了想,小周还是给好朋友打了个电话,让他来照顾自己。大半夜的,不是紧急情况谁会轻易打电话,接到小周电话后朋友不敢耽搁,急忙往小周家赶。

朋友到后,发现小周脸色还是不好,疼痛没有一开始那么厉害,感觉能熬了,但难受的声音嘶哑,已经快凌晨4点了,胸痛还是没消失,不放心的朋友赶紧再拨打,就近送到了医院。

//4小时后送医不可取这是“要命”的主动脉夹层//

小周到了医院后,直接进了抢救室,开通了胸痛通道(为剧烈胸痛病人开通的快捷通道),急诊科何春杰医生接诊后,发现小周血压高达/mmHg,首先得考虑心梗或主动脉血管,不管哪个问题都是要命的。

然而床边心电图没有提示心梗,随后的检查确诊是“主动脉夹层StanfordA型”(累及大动脉,从心脏出来的地方血管就裂开了,病情特别凶险)。何医生说,“熬了4个小时才来,他还算幸运的,幸好没破,否则连救的机会都没有!”随后赶紧给小周降压镇痛等处理,同时马上联系心外科进行手术。

//声音嘶哑也可能是主动脉夹层的症状//

急诊科主任王赛英说,主动脉夹层症状除了和心梗很难区分之外,有时候还会有主动脉夹层同时引起心梗的指标变化,更难区分。同时主动脉夹层又和食管炎、胃炎、胆道结石梗阻、肾结石梗阻等症有时候很难分辨,疼痛都非常剧烈,因此需要及时送医,让医生来判断。

主动脉夹层根据累及的分支血管不同,症状更是五花八门,比如像小周,合并声音嘶哑其实是主动脉夹层导致的。主动脉和控制发音的喉返神经在某个位置是邻居,当主动脉夹层时,扩大的主动脉挤压了喉返神经,可导致声音变哑。

王主任介绍,主动脉夹层最常见的症状是胸骨、后背、腹部持续不缓解的撕裂样疼痛。如果出现,建议立刻就医。像小明这样胸痛近4小时才送医的行为是不可取的,主动脉夹层随时有破裂的可能,十分凶险。

医院的心外科夏瑜主任为小周进行了“升主动脉置换+主动脉弓置换+象鼻支架植入术”,5个小时的手术顺利结束。夏主任说,手术中见到小周的心包已有ml血液,纵膈内可见大血肿,升主动脉及降主动脉都有内膜破口,这意味着情况已经十分危急,如不及时手术,裂口增大,出血量越多,危险性越大。

//这些不健康的生活方式需要改改//

夏主任介绍,主动脉夹层好发于45—70岁的中老年人群,近年来有年轻化的趋势。如急性发作没有得到及时救治,48小时之内的死亡率非常高,因此常被称为“不定时炸弹”,随时可能因为血管破裂而死。

主动脉是人体最大的动脉。主动脉壁有内膜、中层和外膜。当主动脉内膜出现破口,血液可以流入主动脉中层,导致主动脉夹层。主动脉夹层有A型和B型,A型破口在主动脉近段,B型破口在远段。A型需要急诊手术,B型可以药物或者介入治疗。

至于引起小周主动脉夹层的原因,可能与不规律的生活方式有关。据小周说,他经常加班,凌晨1、2点睡觉是常事,觉得年轻人,身体素质好,没那么在意,谁知就出事了。不过万幸的是,现在“抢”回了一条命,小周说以后肯定会生活规律。

夏主任提醒,高血压、工作压力大、高度紧张、吸烟、嗜酒等是主动脉夹层不容忽略的诱因。另外,先天性血管质量下降者,如马凡氏综合征、大动脉炎等患者也容易发病。因此,日常生活中要提高警惕,定期体检,及时发现高血压病情,严格遵从医嘱控制血压,规律生活,保持良好的作息时间,戒烟少酒,做好预防工作,掌握一些必备医学常识,将主动脉夹层扼杀在摇篮中

来源:都市快报

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