大动脉炎

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爱史台君雨界周刊第期 [复制链接]

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简单介绍爱史台——君雨界周刊现由HelenKeller,丽莎君,倚栏听雨,势去不可遏和信仰决定一切五个人编辑发布,我们每周发布一刊,开始的时候,我们先试试看,在以后的日子里,我们一定会补足知识。我们一定会做得更好,完善自己,向大家送出更好的知识,呈现出世界的千姿百态,将更好的知识给大家,感谢大家对我们的支持。

历史板块——探查古今中外

美军的“红球特别快车”自古兵法中就有“兵马未动,粮草先行”的说法,可见在战争中后勤的保障对战争胜败影响之重大。在“二战”中,美国就曾经建立了一个高效的运输队伍。年8月25日,美军为保障“诺曼底登陆”计划中盟国军队对德军的进攻,组织了一个名叫“红球特别快车”的运输部队,用以保障战争物资。这次行动共遣送物资41万多吨,日运量最高达吨。运输队最初有个运输汽车连,约辆汽车,运输高峰段增至个汽车连,约辆汽车。为避免发生交通堵塞,延误运输计划,“红球”行动占用的道路严禁其他部队和民用车辆使用,并规定:车队一律单向行驶,掉队车辆只能紧跟其后,不得超车插入,待返回时方可归队;发生故障需要检修的车辆必须停靠路旁进行维修,让出行驶路面,所运货物由备用汽车代运;车队如若需要休息,车辆务必停在休息点,以确保道路畅通。每个运输队由数十个汽车连组成,车与车之间的距离保持在50米左右,时速达40千米/小时。实行司机轮流驾驶、人歇车不停的方式昼夜奔驰,一天可疾驰20小时。斯大林及苏联军方曾一致肯定:“红球”行动在供应方面取得的成就,应作为最伟大的人类行为载入“二战”史。事实上,“红球特别快车”行动作为战争史上的成功案例也为此后的军事专家们津

撰稿人:HelenKeller

发布人:HelenKeller

历史人物板块——仰望巨人肩膀年,日美关系紧张,7月应召重新服役,领中将军衔,统领美国在菲律宾的武装力量和菲律宾的军队,但在日军的进攻下,很快失败,放弃了马尼拉退守巴丹半岛,在拼死抵抗后为避免他落入日军手中,美国军方派潜艇将他接出。菲律宾战役是麦克阿瑟从军以来遭到的首次失败,而且败得非常惨,他把此次失败看作对自己的奇耻大辱!由于不能面对失败,麦克阿瑟发出了“我出来了,但我将会回来!”的宣言。在此后的战斗中,麦克阿瑟始终把这句话作为激励自己一切行为的座右铭。从巴布亚新几内亚到印度尼西亚,从印度尼西亚到菲律宾,为了这个“我将会回来!”的使命,他在整个西南太平洋和日军英勇奋战。同时在他的感召下,这句话成为所有在西南太平洋战区作战的美军、英军,以及被日军占领的这些国家人民反抗日本侵略斗争的一个信念——“我将会回来!”经过年的中途岛战役和年的瓜达尔卡纳尔战役,盟军开始由战略防御转向战略进攻。中途岛战役之后,日军把兵力都驻扎在新几内亚,企图通过直接攻击而夺占米恩湾,再通过侧翼运动攻克莫尔斯比港。麦克阿瑟对此作出正确判断,并制定出相应的作战计划。年1月,经过6个月的激战,盟军大胜。4月,麦克阿瑟根据破译的日军密码电讯,派出战斗机队将日本联合舰队司令山本五十六的座机击落,为盟军清除了一个强大的敌人。年春夏,盟军势如破竹,先后攻克阿留申群岛、吉尔贝特群岛、所罗门群岛、新不列颠岛、新几内亚岛、马绍尔群岛、加罗林群岛和马里亚纳群岛等地。在此期间,麦克阿瑟与尼米兹就太平洋战争的战略问题发生重大分歧。麦克阿瑟主张先发起以新几内亚—哈尔马赫拉—棉兰老岛为轴心的战役,进而解放菲律宾;尼米兹则主张先夺取棉兰老岛空军基地,孤立吕宋,再进攻台湾和中国沿海,进而打击日本本土以缩短战争进程。最后,麦克阿瑟在罗斯福的支持下顺利实施了自己的计划。年9月,麦克阿瑟所部盟军在摩罗泰岛和帛硫群岛实行登陆作战,打响了菲律宾群岛战役,实现了麦克阿瑟那句“我将会回来!”的诺言。10月,盟军开始了从莱特岛经棉兰老岛到吕宋岛的跃进,在这一挺进的过程中,地面部队始终得到来自于美国陆军航空队和美国海军第3舰队的支援。10月20日,麦克阿瑟率部在莱特岛登陆,在菲律宾总统的陪同下,麦克阿瑟在广播车上激动地宣称:“菲律宾人民,我回来了!”年12月,麦克阿瑟晋升为陆军五星上将。年1月,盟军于10日开始在马尼拉以北的仁牙因湾登陆,经过激烈的战斗,盟军终于占领巴丹半岛,收复科雷吉多尔。年4月,麦克阿瑟受命指挥太平洋地区所有美国陆军部队的作战行动。年8月15日,日本宣布无条件投降,杜鲁门总统授权麦克阿瑟,让他以盟军最高司令的身份飞抵日本厚木机场,接受日本的投降,并且负责以后对日本的军事占领和重建。9月2日,盟国在“密苏里”号军舰上举行受降仪式,麦克阿瑟代表盟军在日本投降书上签字。此后,麦克阿瑟作为美军在日本的代表,主持日本的战后重建,人们把他称为“日本的太上皇”。年6月,朝鲜内战爆发之后,美国操纵联合国进行干涉。麦克阿瑟出任远东美军总司令和“联合国军”总司令,指挥侵朝战争。在美国第24步兵师被歼之后,麦克阿瑟组织指挥仁川登陆获得成功,进而指挥“联合国军”越过三八线,疯狂地向鸭绿江推进。年4月,麦克阿瑟因战争失利和所谓“未能全力执行美国和联合国的政策”而被解除一切职务。麦克阿瑟回到美国后,在华盛顿受到了万人空巷的英雄式欢迎。许多大城市都爆发了支持麦克阿瑟,反对杜鲁门的游行示威活动,杜鲁门支持率下降到了26%。4个州的议会通过了决议,要求杜鲁门总统收回成命。年4月19日,麦克阿瑟在国会大厦发表了题为《老兵永不死》的著名演讲。纵观麦克阿瑟的一生,他的确取得过最辉煌的成就,赢得过最耀眼的荣誉。这些荣誉他当之无愧,但也不可避免地使他本来优良的品质渐渐融进狂妄自大、唯我独尊、好出风头、爱慕虚荣、喜欢颂扬的毛病。这些毛病带给他的倔强个性又常常使他的一些计划和设想得以强行通过并获得极大成功,这反过来更使他坚信自己的判断力和正确性,更加重了那些毛病,以致最后发展到公然抗上的地步。如此看来,正是他的高傲自负成就了他的军事奇迹,也正是他的高傲自负断送了他的军事生涯。年4月5日,麦克阿瑟在沃尔特·医院因病去世。撰稿人:HelenKeller发布人:HelenKeller医学板块——打开健康密码孕妇的早期筛查、定期产检通常可及时发现胎儿心脏及血管发育异常情况。严重的先天性心脏病患儿多可在新生儿出生筛查时发现,需及时就医治疗。部分患儿症状较轻微,早期难以发现。一旦出现疑似心脏有缺陷的症状或迹象,家长应及时送医,请医生给出专业判断,避免贻误病情。医院科室的诊疗范围不同,可就诊于儿科、小儿心脏内科/外科或心内科、心外科。相关检查实验室检查全血细胞学计数检查血细胞的增多、减少、被破坏等情况,从而了解到炎症、过敏、血凝等情况。C反应蛋白测定结构性心脏病?患者患心内膜炎的风险高,患心内膜炎时C反应蛋白升高。血培养用于疑有心内膜炎的患者鉴别病原体。影像学检查超声心动图检查超声心动图是较安全又能够早期发现和诊断先天性心脏病的有效手段,建议孕妇在孕中期18~22周进行检查,起到早期筛查的目的。同时,利用超声回波原理反映人体心血管结构,更详细的了解心血管内血流速度、分流方向及结构畸形等,能够获得更为准确的血流动力学信息,是先天性心脏病诊断的重要工具。多层CT复杂型先天性心脏病诊断的常用方法。多层螺旋快速、无创,可全面观察分析人体复杂大血管畸形,呈现出立体、直观、准确的结果。磁共振成像(MRI)心血管磁共振成像(MRI)可对人体心脏、大血管进行全面检查。特殊检查心电图辅助方式,辅助诊断先天性心脏病。心导管检查及选择性造影检查评估左向右分流量、肺动脉压力、阻力和心排血量;明确复杂先心病的诊断。放射性核素心血管造影显像以影像分析血流流向,获得显像时间、腔室、大血管的位置、形态、大小,可以此诊断心血管疾病。鉴别诊断先心病亚型较多,需要医生进行专业判断。通常情况下,医生通过心脏听诊,心电图、X线检查、超声心动图等影像学辅助检查即可鉴别。常见类型鉴别如下。房间隔缺损典型的心脏听诊、结合心电图和X线表现可提示房间隔缺损存在,超声心动图可以确诊。应与肺静脉畸形引流,肺动脉瓣狭窄及小型室间隔缺损等鉴别。室间隔缺损典型室间隔缺损根据临床表现及超声心动图即可确诊。需与轻度肺动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等心前区亦可闻及收缩期杂音的疾病鉴别;大室间隔缺损合并肺动脉高压者应与原发性肺动脉高压及法洛四联症鉴别。动脉导管未闭根据典型杂音、X线及超声心动图表现,大部分可以做出正确诊断。需与主动脉瓣关闭不全合并室间隔缺损、主动脉窦瘤破裂等引起双期或连续性杂音的病变鉴别。肺动脉瓣狭窄典型的杂音、X线表现及超声心动图检查可以确诊。鉴别诊断应考虑原发性肺动脉扩张,房、室间隔缺损,法洛四联症及Ebstein畸形等。二叶主动脉瓣对临床上表现为孤立的主动脉瓣狭窄或关闭不全的成年患者应考虑本病的可能,根据超声心动图所见,诊断并不困难。对于已确定为二叶主动脉瓣畸形的患者无论有无瓣膜功能不全,突发剧烈胸痛症状时,应考虑主动脉夹层的可能。主要应与风湿性瓣膜病及梗阻性肥厚型心肌病相鉴别。三尖瓣下移畸形临床表现及超声心动图检查可确诊。有紫绀者应与其他紫绀型先天性心脏病及三尖瓣闭锁鉴别;无紫绀者应与扩张型心肌病和心包积液鉴别。先天性主动脉缩窄典型的上下肢血压的显著差别及胸部杂音可提示本病的诊断,超声心动图检查可确诊。鉴别诊断应考虑主动脉瓣狭窄、动脉导管未闭及多发性大动脉炎等。主动脉窦动脉瘤由于影像检查技术的发展和普及,临床上发现未破裂主动脉瘤的几率增加。事先未发现主动脉瘤者,出现急性症状体征时应与急性心肌梗死、动脉导管未闭、室间隔缺损伴有主动脉瓣关闭不全等相鉴别。法洛四联症根据临床表现、X线及心电图检查可提示本症,超声心动图检查基本上可确定诊断。鉴别诊断应考虑与大动脉错位合并肺动脉瓣狭窄、右心室双出口及艾森门格综合征相鉴别。艾森曼格综合征根据病史及临床上晚发青紫,结合X线及超声心动图检查,诊断一般无困难。鉴别诊断主要与先天性紫绀型心脏畸形鉴别,一般亦无困难。急诊治疗在危及患儿生命的危急情况下如合并心衰、急性缺氧发作等,经专科医师评估指征后,可急诊手术治疗。一般治疗休息:减少体力活动,减少心脏对外周器官的供血;吸氧:缓解患儿缺氧导致的呼吸困难及胸闷等症状。药物治疗先天性心脏病的药物治疗只能缓解一些症状、减缓病情发展进程,并不能治愈先心病。洋地黄、利尿剂主要应用于先心病患儿出现心力衰竭时的缓解治疗。血管扩张剂,包括血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、前列环素类药物等,主要是针对肺动脉高压?的治疗,目的是促使肺动脉压力降低,确保患儿心输出量增加。手术治疗传统心脏外科手术根据病情及患者年龄可选择正中切口或腋下小切口,术后可能出现胸痛、胸骨畸形、切口感染、胸腔积液等并发症。姑息手术治疗对无法一次性根治手术的严重、复杂先心病患者,由于患儿年龄过小、体质太差或病势严重等情况,直接进行根治手术病死率及并发症发生率高,故倾向于先做减症手术。姑息手术治疗的目的在于改善心肺功能,待条件成熟再行根治手术,有助于提高手术成功率和远期生活质量。胸腔镜手术该项技术已应用于成人心脏病手术多年,年开始应用于小儿心脏病手术。介入治疗球囊瓣膜成形术经皮球囊肺动脉瓣成形术主要针对肺动脉瓣狭窄的治疗,是单纯肺动脉瓣狭窄的首选治疗方式。主要禁忌证:肺动脉瓣下漏斗部狭窄、肺动脉瓣狭窄伴先天性瓣下狭窄、肺动脉瓣狭窄伴瓣上狭窄;重度发育不良型肺动脉瓣狭窄;肺动脉瓣狭窄伴需外科处理的三尖瓣重度反流。经皮球囊主动脉瓣成形术指针对主动脉瓣狭窄的姑息性治疗。主要禁忌证:先天性主动脉瓣狭窄伴有主动脉及瓣膜发育不良;合并中度或重度主动脉瓣膜反流者。部分患者再狭窄发生率较高。经导管封堵术动脉导管未闭封堵术绝大多数的动脉导管未闭患者均可经介入封堵。主要禁忌证:感染性心内膜炎、心脏瓣膜或导管内有赘生物;严重肺动脉高压出现右向左分流、肺总阻力>14woods;合并需要外科手术矫治的心内畸形;依赖动脉导管未闭存活的患者;合并其他不宜手术和介入治疗疾病的患者。常见并发症:封堵器的脱落:发生率约0.3%;溶血:发生率<0.8%;残余分流和封堵器移位;血管并发症及术后心律失常等。动脉导管未闭封堵术成功率高达98%,仅有极少数病例失败。房间隔缺损封堵术主要针对继发孔型房间隔缺损,直径≥5mm,伴右心室容量超负荷体征的患者。已发展为艾森曼格(Eisenmenger)综合征患者禁用。常见并发症有:残余分流;血栓或气体栓塞;血管并发症及感染;心律失常。对于条件和大小合适的房间隔缺损患者,介入封堵治疗成功率可达%。室间隔缺损封堵术主要适应证:有临床症状或左心超负荷表现的单纯膜周部室间隔缺损,直径12mm,且缺损上缘距主动脉右冠瓣≥2mm,无右冠窦脱入及主动脉瓣反流;有临床症状或左心超负荷表现的肌部室间隔缺损,肺体循环血流量比(Qp/Qs)1.5;外科手术后的残余分流。已发展为Eisenmenger综合征患者禁用。总体成功率较高。其他介入手术治疗经皮球囊动脉扩张及支架/瓣膜植入术可用于先天性主动脉缩窄、肺动脉瓣远端单纯肺动脉主干或分支狭窄、法洛四联症,以及外科手术无法纠治的肺动脉分支狭窄或肺动脉瓣关闭不全。人工房间隔造口术可用于新生儿或婴儿严重紫绀性心脏病、室间隔完整者,先天性二尖瓣严重狭窄或闭锁,完全性肺静脉异位引流。异常血管弹簧圈堵闭术可用于先天性肺动静脉瘘、先天性心脏病姑息手术后的血管间异常通道的治疗。孕妇的早期筛查、定期产检通常可及时发现胎儿心脏及血管发育异常情况。撰稿人:HelenKeller发布人:HelenKeller

诗歌板块——领略诗情画意

白雪歌送武判官归京唐岑参

忽如一夜春风来,千树万树梨花开。

散入珠帘湿罗幕,狐裘不暖锦衾薄。

将军角弓不得控,都护铁衣冷难着。

瀚海阑干百丈冰,愁云惨淡万里凝。

中军置酒饮归客,胡琴琵琶与羌笛。

纷纷暮雪下辕门,风掣红旗冻不翻。

轮台东门送君去,去时雪满天山路。

山回路转不见君,雪上空留马行处。

北风席卷大地把白草吹折,胡地天气八月就纷扬落雪。忽然间宛如一夜春风吹来,好像是千树万树梨花盛开。雪花散入珠帘打湿了罗幕,狐裘穿不暖锦被也嫌单薄。将军都护手冻得拉不开弓,铁甲冰冷得让人难以穿着。沙漠结冰百丈纵横有裂纹,万里长空凝聚着惨淡愁云。主帅帐中摆酒为归客饯行,胡琴琵琶羌笛合奏来助兴。傍晚辕门前大雪落个不停,红旗冻僵了风也无法牵引。轮台东门外欢送你回京去,你去时大雪盖满了天山路。山路迂回曲折已看不见你,雪上只留下一行马蹄印迹。

注释

(1)武判官:名不详。判官,官职名。唐代节度使等朝廷派出的持节大使,可委任幕僚协助判处公事,称判官,是节度使、观察使一类的僚属。

(2)白草:西域牧草名,秋天变白色。

(3)胡天:指塞北的天空。胡,古代汉民族对北方各民族的通称。

(4)梨花:春天开放,花作白色。这里比喻雪花积在树枝上,像梨花开了一样。

(5)珠帘:用珍珠串成或饰有珍珠的帘子。形容帘子的华美。罗幕:用丝织品做成的帐幕。形容帐幕的华美。这句说雪花飞进珠帘,沾湿罗幕。“珠帘”“罗幕”都属于美化的说法。

(6)狐裘:狐皮袍子。锦衾(qīn):锦缎做的被子。锦衾薄(bó):丝绸的被子(因为寒冷)都显得单薄了。形容天气很冷。

(7)角弓:两端用兽角装饰的硬弓,一作“雕弓”。不得控:(天太冷而冻得)拉不开(弓)。控:拉开。

(8)都护:镇守边镇的长官此为泛指,与上文的“将军”是互文。铁衣:铠甲。难着(zhuó):一作“犹着”。着:亦写作“著”。

(9)瀚海:沙漠。这句说大沙漠里到处都结着很厚的冰。阑干:纵横交错的样子。百丈:一作“百尺”,一作“千尺”。

(10)惨淡:昏暗无光。

(11)中军:称主将或指挥部。古时分兵为中、左、右三军,中军为主帅的营帐。饮归客:宴饮归京的人,指武判官。饮,动词,宴饮。

(12)胡琴琵琶与羌笛:胡琴等都是当时西域地区兄弟民族的乐器。这句说在饮酒时奏起了乐曲。羌笛:羌族的管乐器。

(13)辕门:军营的门。古代军队扎营,用车环围,出入处以两车车辕相向竖立,状如门。这里指帅衙署的外门。

(14)风掣:红旗因雪而冻结,风都吹不动了。掣:拉,扯。冻不翻:旗被风往一个方向吹,给人以冻住之感。

(15)轮台:唐轮台在今新疆维吾尔自治区米泉县境内,与汉轮台不是同一地方。

(16)满:铺满。形容词活用为动词。

(17)山回路转:山势回环,道路盘旋曲折。

《白雪歌送武判官归京》岑参边塞的代表作,作于他第二次出塞阶段。此时,他很受安西节度使封常青的器重,他的大多数边塞诗成于这一时期。岑参在这首诗中,以诗人的敏锐观察力和浪漫奔放的笔调,描绘了祖国西北边塞的壮丽景色,以及边塞军营送别归京使臣的热烈场面,表现了诗人和边防将士的爱国热情,以及他们对战友的真挚感情。

全诗以一天雪景的变化为线索,记叙送别归京使臣的过程,文思开阔,结构缜密。共分三个部分。

前八句为第一部分,描写早晨起来看到的奇丽雪景和感受到的突如其来的奇寒。友人即将登上归京之途,挂在枝头的积雪,在诗人的眼中变成一夜盛开的梨花,和美丽的春天一起到来。前面四句主要写景色的奇丽。“即”、“忽如”等词形象、准确地表现了早晨起来突然看到雪景时的神情。经过一夜,大地银装素裹,焕然一新。接着四句写雪后严寒。视线从帐外逐渐转入帐内。风停了,雪不大,因此飞雪仿佛在悠闲地飘散着,进入珠帘,打湿了军帐。诗人选取居住、睡眠、穿衣、拉弓等日常活动来表现寒冷,如同选取早晨观雪表现奇异一样是很恰当的。虽然天气寒冷,但将士却毫无怨言。而且“不得控”,天气寒冷也会训练,还在拉弓练兵。表面写寒冷,实际是用冷来反衬将士内心的热,更表现出将士们乐观的战斗情绪。

中间四句为第二部分,描绘白天雪景的雄伟壮阔和饯别宴会的盛况。“瀚海阑干百丈冰,愁云惨淡万里凝”,用浪漫夸张的手法,描绘雪中天地的整体形象,反衬下文的欢乐场面,体现将士们歌舞的积极意义。"中军置酒饮归客,胡琴琵琶与羌笛",笔墨不多,却表现了送别的热烈与隆重。在主帅的中军摆开筵席,倾其所有地搬来各种乐器,且歌且舞,开怀畅饮,这宴会一直持续到暮色来临。第一部分内在的热情,在这里迸发倾泄出来,达到了欢乐的顶点。

最后六句为第三部分,写傍晚送别友人踏上归途。“纷纷暮雪下辕门,风掣红旗冻不翻”,归客在暮色中迎着纷飞的大雪步出帐幕,冻结在空中的鲜艳旗帜,在白雪中显得绚丽。旗帜在寒风中毫不动摇、威武不屈的形象是将士的象征。这两句一动一静,一白一红,相互映衬,画面生动,色彩鲜明。“轮台东门送君去,去时雪满天山路”,虽然雪越下越大,送行的人千叮万嘱,不肯回去。“山回路转不见君,雪上空留马行处”,用平淡质朴的语言表现了将士们对战友的真挚感情,字字传神,含蓄隽永。这一部分描写了对友人惜别之情,也表现了边塞将士的豪迈精神。

这首诗,以奇丽多变的雪景,纵横矫健的笔力,开阖自如的结构,抑扬顿挫的韵律,准确、鲜明、生动地制造出奇中有丽、丽中奇的美好意境,不仅写得声色宜,张弛有致,而且刚柔相同,急缓相济,是一乎不可多得的边塞佳作。全诗不断变换着白雪画面,化景为情,慷慨悲壮,浑然雄劲。抒发了诗人对友人的依依惜别之情和因友人返京而产生的惆怅之情。

作者?

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岑参(cénshēn)(约年—年),汉族,南阳新野(今河南省南阳市新野县),唐代著名的边塞诗人。岑参10岁左右父亲去世,家境日趋困顿。他从兄属学,九岁属文。十五岁山居嵩颖,刻苦学习,遍读经史,奠定学业基础。20岁至长安(今陕西西安),献书求仕无成,奔走京洛(今河南洛阳),漫游河朔。天宝三载(),登进士第,授右内率府兵曹参军。及第前曾作《感旧赋》,叙述家世沦替和个人坎坷。天宝八载,充安西四镇节度使高仙芝幕府掌书记,初次出塞,满怀报国壮志,在戎马中开拓前程,但未得意。天宝十载,回长安,与李白、杜甫、高适等同游梁宋(今河南开封、商丘一带),深受启迪。十三载,又充安西北庭节度使封常清判官,再次出塞,报国立功之情更切,边塞诗名作大多成于此时。安史乱起,岑参东归勤王,杜甫等推荐他为右补阙。由于“频上封章,指述权佞”(杜确《岑嘉州诗集序》),乾元二年()改任起居舍人。不满一月,贬谪虢州长史。后又任太子中允、虞部、库部郎中,出为嘉州刺史,因此人称“岑嘉州”。罢官后,东归不成,作《招北客文》自悼。客死成都舍。享年56岁。岑参诗歌富有浪漫主义的特色,气势雄伟,想象丰富,色彩瑰丽,热情奔放,尤其擅长七言歌行。现存诗首,七十多首边塞诗,另有《感旧赋》一篇,《招北客文》一篇,墓铭两篇。

撰稿人:HelenKeller

发布人:HelenKeller

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