01.1.9问题一、SWI（磁敏感加权成像）的成像原理SWI（磁敏感加权成像）不同于其他成像序列，主要显示组织间内磁敏感特性的差异，主要采用三维采集、完全流动补偿、高分辨力的梯度回波序列。其原理是显示不同物质的磁敏感性即磁化率，如反磁性物质磁化率为负值，顺磁性为正值，数值较小，铁磁性物质为正值，数值较大。主要包括血红蛋白、铁钙等金属。其中血红蛋白主要包括四种状态（未来在MR血肿一文会具体讲述），其中磁敏感性最强的是去氧血红蛋白和含铁血*素。非血红蛋白铁随着年龄增加，在脑内沉积增加，具有高顺磁性，显影明显。钙本身处于结合状态是弱反磁性物质，但是因影响周围弱小磁场影响SWI采集信号失去相位，信号减低。重点提醒，动脉虽然也是血管，但因富含氧合血红蛋白，具有反磁性，SWI不会采集到信号。所以，在SWI图像，看到血管影都是静脉血管，没有动脉血管。问题二、SWI（磁敏感加权成像）的图像组成及信号特点SWI（磁敏感加权成像）对机器设备要求较高，因容易产生较重的磁化率伪影，故场强越高越好，目前在1.5T以上的磁共振成像系统实现。图像主要包括强度图像及相位图像。原始相位图像需要进行校正，形成相位蒙片即我们看到的相位图像，叠加在强度图像上，形成最终单层SWI图像。因SWI通过三维采集，可以通过MIP（minimumintensityprojection）最小密度投影重建，形成显示脑内整体小静脉结构的图像。注意单层SWI图像灰白质信号区别不明显，脑白质信号略高一点。所有静脉显影清晰，结构完整，静脉血管畸形、各种原因脑出血如脑挫裂伤、肿瘤出血、血管畸形出血、脑血管病、先天及后天所致钙铁沉积等等均为线形、条形、管形、结节状、爆米花状、水母头状、毛刷状低信号，注意没有高信号。有文献说，可以通过结合相位图区别钙化还是非钙化，钙化在相位图像呈高信号，其他非钙化病变没有高信号表现，实际应用观察效果不明显。问题三、SWI（磁敏感加权成像）的临床诊断SWI（磁敏感加权成像）主要结合MR平扫图像共同进行鉴别诊断，单纯SWI图像有提示病变意义，无法明确区分像小静脉、出血灶、血栓灶信号，需要结合平扫。临床应用主要在：静脉血管畸形（静脉瘤、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症等血管病变）、脑出血（包括脑挫裂伤、轴索损伤、肿瘤出血、出血性脑梗塞等小血管病变、血管淀粉样变所致微小出血、微小动脉瘤、纤维性动脉炎所致微小出血）、异常钙铁沉积（退行性神经元病变如亨廷顿病、帕金森病、阿尔茨海默病、多发性硬化）。如脑干的结节状低信号需要考虑脑出血、静脉瘤、毛细血管扩张症；脑内皮层及皮层下弥漫性多发小结节状低信号，需要考虑血管淀粉样变、动脉炎所致微小出血灶；脑内条形、管形、水母头状低信号，考虑静脉瘤。爆米花状低信号，考虑海绵状血管瘤。团块状等信号中心见片状、条形低信号或边缘见环形低信号，考虑肿瘤合并出血或静脉引流血管、边缘含铁血*素沉着。灰质核团及脑脊髓束走行区片状、结节状低信号，要考虑出血、钙、铁沉积。01.1.1问题一：细胞*性水肿的MR表现细胞*性水肿因细胞Na+-K+泵功能障碍导致细胞内钠水储留，细胞体积增大，细胞外间隙缩小，自由水分子的布朗运动活动受限，病因包括缺血、栓塞、中*、外伤、炎症、肿瘤等。MR中DWI（弥散加权成像）是唯一探测水分子布朗运动的成像技术。细胞*性水肿发病30分钟即可显像，7-48小时达到高峰，DWI呈明显高信号，ADC呈明显低信号，后期随着疾病发展和治疗，可逆性的完全恢复，或逐渐演变成与血管源性水肿并存，或病灶液化坏死变成软化灶。注意本病可与其他类型脑水肿，如血管源性水肿、间质性脑水肿并存。MR影像表现，超急性期各序列可无明显改变，急性期可出现T1WI等信号，TWI稍高信号（注意病灶位于脑深部显示尚可，位于脑皮质因毗邻蛛网膜下腔很难发现），FLAIR呈稍高信号，注意脑沟、脑裂变浅，提示脑回肿胀，这是细胞*性水肿累及脑皮质的特征性表现，DWI高至极高信号，ADC低至极低信号，亚急性期及慢性期病灶与血管源性水肿并存，T1WI低信号，TWI高信号，FLAIR呈片状或大片状高信号，类似指状是血管源性水肿特征性影像表现，DWI呈稍高至低信号，ADC呈稍低至高信号，当病灶完全液化坏死后，病灶呈水样改变，T1WI低信号，TWI高信号，FLAIR低信号，DWI低信号，ADC高信号，DWI提示完全是水信号。问题二：血管源性水肿的MR表现血管源性水肿是因血脑屏障受到破坏引起血管内水分与蛋白外溢至细胞外间隙，病因包括缺血、栓塞、炎症、外伤等疾病。血管源性水肿的MR表现主要在FLAIR（液体衰减反转序列或称为压水、抑水系列）或Dark-Fluid序列，中枢神经系统中主要累及脑白质，脑灰质抗水肿能力较强，因此多为皮髓质交界区或脑白质内。MR表现为大片状指状水肿高信号，T1WI低信号，TWI及FLAIR均呈高信号，DWI对此不敏感，只表现水的信号。血管源性水肿的演变包括病灶诱因消除后水肿完全吸收，信号没有变化；或者病灶治疗后，边缘细胞局部损伤、修复、促进脑胶质细胞增生，FLAIR呈现病灶液化低信号，边缘见环形高信号。问题三：间质性脑水肿的MR表现正常成人脑MR影像表现中，FLAIR序列注意双侧侧脑室前角室管膜旁见对称细带状高信号，这是一种正常的生理显像，因此处室管膜相比非常薄，脑脊液慢慢渗出形成的影像表现，也称为颗粒性室管膜炎。间质性脑水肿主要诱因为梗阻性脑积水时，脑室内压力增大，侧脑室室管膜因较薄无法阻挡脑脊液渗出，FLAIR序列在双侧侧脑室旁形成贴边带状高信号。很典型，非常有特征性。MR表现，注意第三脑室、双侧侧脑室扩张，前后角圆钝，提示脑积水。当脑积水诱因去除后，间质性脑水肿完全可以消除。01.1.青年男性鞍区及髋关节病变？左侧股骨头骨骺滑脱、垂体柄阻断综合征、垂体发育不良、神经垂体异位以下图片及部分内容引自医院放射科黎海涛教授的课件。问题一：DWI的原理是什么？弥散或扩散（diffusion）如下图所示是自由水分子的无规律随机热运动，计量单位为mm/S，所有分子在高于绝对零度时都有布朗运动。DWI弥散加权成像（DiffusionWeightedImaging）是利用水分子布朗运动（而不是组织的自旋质子密度、T1、T）在正常组织和病理组织内运动状态不同显像技术。DWI能利用MR技术探查水分子级别的运动状态。活体组织中，水分子的弥散运动包括细胞内、外和跨细胞运动以及微循环（灌注），其中细胞外水分子运动和灌注是组织DWI信号变化的主要原因。举例说明，急性脑梗塞发生时产生细胞*性水肿，水分子无法自由运动，被限定在一定区域内，信号很容易被采集到，显示出与其他组织自由运动水分子不同的高信号，称为弥散受限，具体在下期详细讲解。问题二：DWI中b值的作用是什么？b值（bValue）称为扩散敏感因子，体现MR各成像序列（SE、GRE、EPI序列）对扩散运动的敏感程度，是对扩散运动能力检测的指标，单位s/mm。b值与施加的扩散敏感梯度场强、持续时间和间隔有关。范围0-s/mm。中枢神经系统常用范围-1s/mm。1.0T以上的b值多为s/mm，图像对比层次好，伪影相对重。1.0T以下-s/mm，图像解剖层次较差，临床应用少，笔者见过0.35T的头部DWI，灰白质界限完全消失，急性脑梗塞显示明亮的片状高信号，很有诊断意义。b值越大，水分子扩散敏感性增加，图像信噪比下降。b值是形成ADC图重要的参数。b值为0时，可以看做TWI。问题三：DWI中ADC图的作用是什么？扩散系数（D）扩散运动的速度，是指水分子单位时间内随机扩散运动的范围，单位为mm/S。不同组织环境下的水分子扩散系数不同。可以像T1、T参数一样产生组织对比。室温下，正常脑组织D值约（0.5-1.0）x10-3mm/S。表观弥散系数（ApparenDiffusionCoefficient）用于描述DWI中不同方向分子扩散运动的速度和范围。MR图像自身无法识别各种原因引起的信号改变，用ADC值来代替D值。ADC图是应用公式计算产生的同样组织的DWI图的对比图，除了包含TWI信息外，还包含水分子弥散的幅度信息，其黑白度与DWI相反。如问题二讲到的急性脑梗塞时，T时间延长和水分子弥散受限都可以显示DWI高信号，那么ADC图低信号提示脑梗塞，高信号提示T时间延长，即透射效应。01.1.14问题四：DWI高信号病变包括哪些？如下图所示：A为自由无规律布朗运动的水分子，弥散不受限；B为细胞*性水肿，细胞体积增大，由于细胞膜的阻断，细胞内水分子活动受限，细胞外水分子因细胞外范围缩小活动受限；C为恶性肿瘤大量繁殖，细胞致密，水分子活动空间急剧减少，水分子活动受限；D为大分子蛋白的吸附能力，水分子活动受限。通过以上四幅图像，DWI高信号提示弥散受限的组织病变包括细胞*性水肿、致密细胞、大分子蛋白。细胞*性水肿包括急性脑梗塞、中*性脑病、脱髓鞘等。致密细胞包括淋巴瘤、脑膜瘤、髓母细胞瘤、中枢神经细胞瘤、生殖细胞瘤等。大分子蛋白包括脑脓肿、表皮样囊肿、粘液蛋白等。问题六：DWI在缺血性脑卒中的应用价值？缺血性脑疾病包括短暂性缺血发作、脑梗塞。脑梗塞分为超急性期、急性期、亚急性期、慢性期。人脑脑梗塞缺血30分钟后即可发生水分子弥散受限。超急性期（6小时内）和急性期（6小时到48小时）内是细胞*性水肿及血管源性水肿早期。细胞肿胀、细胞外间隙缩小，水分子弥散明显受限呈高信号。DWI高信号，ADC低信号,最高峰时间出现在7-48小时，呈DWI明显高信号。亚急性期（到7天）血管源性水肿，水分子弥散受限，DWI稍高信号，ADC稍低信号。慢性期软化灶形成，DWI等信号，ADC高信号。问题七：DWI在颅内感染的应用价值？DWI在颅内感染主要用来鉴别脑脓肿及中心坏死肿瘤。脑脓肿因大分子蛋白形成，DWI高信号，ADC低信号。肿瘤坏死DWI低信号，ADC高信号。DWI在病*性脑炎诊断中，因细胞*性水肿，DWI呈脑回样明显高信号，ADC低信号，提示弥散受限。问题八：DWI在脑肿瘤的应用价值？DWI在脑胶质瘤诊断中判断中心坏死程度及周围肿瘤细胞浸润程度，周围肿瘤细胞浸润时，细胞异常增生，致密，细胞外间隙缩小，导致DWI弥散受限。中心坏死囊变呈DWI低信号，ADC高信号；肿瘤外周浸润呈DWI高信号，TWI水肿带在ADC显示为等或稍低信号，提示肿瘤浸润，恶性程度较高。DWI在脑膜瘤诊断中，良性脑膜瘤DWI等信号为主，3%稍高信号，ADC稍低信号。恶性脑膜瘤DWI高信号，ADC低信号。DWI在淋巴瘤诊断中，DWI高信号，ADC低信号。淋巴瘤为典型小圆细胞，细胞致密，细胞外间隙小，水分子弥散受限。DWI在表皮样囊肿诊断中，DWI高信号，ADC低信号，病灶呈塑形性生长。问题九：DWI在中*性脑病中的应用价值？中*性脑病在急性期由于细胞*性水肿，DWI高信号，ADC低信号。随着病情缓和，病灶逐渐趋向软化，DWI信号减低，ADC信号增高。问题十：缺血半暗带的定义及意义？
有文献认为在DWI高信号形成的不可逆脑梗塞区域与PWI低灌注区之间面积有差值，称为半暗带区，为暂时缺血区域，在治疗时间窗内可以挽救的脑组织。
DWI的价值在未形成永久性损害之前显示缺血灶部位、大小。病灶中心与边缘ADC值的差别较大；急性期DWI较TWI显示病灶范围更大，提示缺血半暗带。
01.1.中年女性鞍上T1T双高信号肿瘤，您的诊断？病理结果：鞍区表皮样囊肿问题一：FLAIR序列原理及鉴别诊断意义？
FLAIR序列称为FluidAttenuatedInversionRecovery液体衰减反转恢复序列。水分为纯水或离子水、结合水。离子水主要见于脑室及蛛网膜下腔的脑脊液、单纯含液体囊肿，因成分单一，水分子可以快速自由运动；结合水是游离的水分子与亲水性的大分子物质如蛋白质结合后在蛋白质表面形成一个结合水层，无法自由运动。常规TWI中离子水和结合水均为高信号，以脑组织为例，脑脊液、蛛网膜囊肿、脑栓塞后软化灶为离子水，而含蛋白质的囊肿、出血性囊肿、表皮样囊肿、血管源性水肿、间质性水肿、实性肿物均为结合水。TFLAIR可以减低离子水的信号，显示含有离子水的病灶性质或显示离子水边缘的病灶，相应增加结合水的信号对比，使结合水呈现很高的信号，便于发现病灶。
问题二：T1FLAIR与TFLAIR有诊断意义吗？
IR称为InversionRecovery反转恢复序列，主要施加一个°的反转脉冲，典型特征性为TI时间（TimeInversion）反转时间。具有两个特征：T1对比度最佳，明显高于SET1WI；一次仅采集一个回波，TR时间非常长。FLAIR序列采集时间明显短得多。T1FLAIR与TFLAIR临床应用上具有不同的诊断意义。T1FLAIR具有非常良好的解剖对比，可以明显增加脑灰白质之间T1对比，对于儿童髓鞘发育研究具有较高价值，对于脑肿瘤等病变诊断显示良好。TFLAIR主要减低离子水的信号如脑脊液，可以清晰显示脑脊液旁的病灶或判断病灶中含有离子水，加大结合水与正常组织之间的信号对比，如清晰显示肿瘤内的囊变、坏死及周围的大片水肿信号。
问题三：临床常用FLAIR与Dark-Fluid一样吗？
FLAIR与Dark-Fluid（黑水序列）是同样的序列，不同的公司使用相同的技术不同的名称，西门子称为Dark-Fluid。临床上二者主要应用于中枢神经系统诊断。用来显示含有离子水和结合水的成分。注意现在形成的共识，默认FLAIR直接加FS压脂或STIR压脂，病灶显示对比更加明显，对病灶的诊断并无更多的帮助。
00.1.30
老年女性骶骨受侵椎管骶管内富血供占位？病理结果：海绵状血管瘤
老年患者MRI双侧基底节T1高信号，您的诊断？出院诊断：肝性脑病锰沉积问题一：FS和STIR相比各有什么优缺点？FS压脂技术在MR机器（GE、西门子、飞利浦）操作界面中都是显示为FatSaturation（脂肪饱和法）或Fatsuppress，正式名称应该是频率选择饱和法，二者简写都是FS，主要采用化学位移选择饱和技术（ChemicalShiftSelectiveSaturationCHESS）。该技术利用脂肪和水质子化学位移效应，预先发送脂肪饱和脉冲，脂肪信号被抑制无法读取，再施加真正成像脉冲，读取水质子的信号显像，达到压脂目的。是最广泛应用的压脂技术，压脂均匀，图像质量高，主要应用于高场强、缺点是场强均匀度要求高、采集时间长。STIR压脂（ShortTIInversionRecovery）短反转时间反转恢复序列。人体组织中脂肪组织的T1时间（纵向弛豫时间）最短，1.5T场强的时间约00-50ms，在FIR（快速反转恢复序列）中设置TI（反转时间）的数值为脂肪组织T1（纵向弛豫时间）的69%，约为-ms，脂肪信号被压制无法采集，达到压脂目的。优点：场强依赖低。对磁场均匀度要求低。缺点：图像质量略差，不能用于增强扫描，部分血肿信号可能减低（因与脂肪T1时间相同）。问题二：反相位信号特点及临床应用诊断？Dixon于年在Radiology期刊发表论文，阐述了通过两种组织的相位差异分别产生水质子和脂肪质子MR图像的机制，简称水脂分离技术，被称为Dixon技术也就是同反相位成像，在磁共振成像中得到广泛应用。同反相位成像物理基础是化学位移，脂肪和水质子的共振频率之间化学位移为3.5ppm（百万分之一）。1.5T场强下，脂肪和水质子在横向磁化矢量方向依次出现同相、反相，间隔时间为.ms。如下图所示（引自轻松学习磁共振成像问），时间为0ms时，脂肪和水质子在同一方向，为同相位，过了.ms后，脂肪和水完全成为反方向，为反相位，然后再依次进入下一个同反相位循环。反相位具有以下成像特点：1、组织中水脂混合成分信号明显衰减，主要通过FS压脂。分为三种情况，a组织水质子远大于脂肪质子，或者没有脂肪，假定水质子95%，脂肪质子5%，那么经过压脂后水质子和脂肪质子互相抵消5%，剩余信号90%，信号基本变化不大；b组织水质子和脂肪质子相等，各为50%，那么压脂后，剩余信号为0，对比同相位图像，信号明显减低；c组织完全是脂肪组成，水质子很少，那么水质子5%，脂肪质子95%，剩余信号90%，基本变化不大。所以反相位的图像特点就是水脂混合组织信号对比同相位减低最明显，纯水和脂肪组织没有信号变化，对某些含有微小脂肪的肿瘤如腺瘤、脂肪肝、肝脏局灶性病变脂肪变性、血管平滑肌脂肪瘤等含脂组织成分鉴别有特殊意义。、同相位即为普通的T1图像，反相位图像具有特殊的勾边效应或描边效应。一般脏器信号来源主要是水质子，周围脂肪信号来源于脂肪质子，在反相位图像中，脏器（纯水）和周围脂肪信号（纯脂肪）下降都不明显，但是脏器和脂肪交界区是水脂混杂的组织，信号减低非常明显，会形成1-个像素的黑边，是特征性的反相位图像标志。问题三：临床应用FS、STIR、反相位压脂技术如何选择？FS压脂技术是最广泛应用的压脂技术，压脂均匀，图像质量高，主要应用于高场强、场强均匀度要求高、采集时间长。STIR压脂优点：场强依赖低。对磁场均匀度要求低。缺点：图像质量略差，不能用于增强扫描，部分血肿信号可能被压脂（因与脂肪T1时间相同）。反相位（Dixon）压脂技术，场强依赖低，图像效果好，对磁场均匀度要求低。1.0T以上高场强三者都可以应用，FS压脂和Dixon压脂技术应用最广，FS压脂需要匀场，低场强Dixon技术和STIR压脂为最佳选择，图像Dixon技术好于STIR压脂。增强扫描选择FS压脂或Dixon技术。00.1.老年男性腹膜后椎管内多发占位性病变如何定性？病理结果：多发神经鞘瘤
以下图片引自《轻松学习磁共振成像问》靳二虎牛明哲
问题一：抗磁性、顺磁性、超顺磁性（亚铁磁性）、铁磁性是什么？都有哪些物质、组织？
磁敏感性又称磁化率，在外部磁场作用下，一种物质被磁化的程度或能力。由符号X表示，物质的磁性由弱到强分为抗磁性（X0）、顺磁性（X0）、超顺磁性（亚铁磁性）和铁磁性（X0）。抗磁性说明一种物质自身的磁矩与外界磁场宏观磁矩方向相反，减弱了磁场的作用。主要原因在于组成原子由成对的电子组成，外部电子不形成净磁矩。
顺磁性说明一种物质自身的磁矩与外界磁场宏观磁矩方向相同，轻微增强磁场的作用。主要原因在于组成原子由不成对的电子组成，外部电子形成杂乱、无序的净磁矩。
铁磁性说明固体或晶体形式的金属（如铁、镍、钴）自身的磁矩与外界磁场宏观磁矩方向相同，磁矩能力非常大，对磁场的作用非常明显，甚至可以产生非常大的伪影。本身产生磁滞或磁记忆现象，离开磁场依然具有磁性。
超顺磁性（应该称为亚铁磁性）由较小的金属微粒（如Fe3O4）等组成，具有中等磁敏感性，大于顺磁性小于铁磁性，不存在磁滞或磁记忆作用，是MRI增强的物理基础。（拟写文章MR增强的物理基础？MR增强与CT增强的不同？）
各种磁性物质如图所示，需要着重说明的是虽然以下物质具有某种磁性，但是当化学结构发生变化，磁性也会发生变化。以铁为例，大分子铁具有明显铁磁性，如某些人工假体、骨锁等会产生强烈磁敏感伪影；小分子铁具有亚铁磁性，可以作为人体增强的对比剂，缩短物质T1时间，表现高信号，而含铁血*素也是，缩短T时间远大于缩短T1时间，TWI呈明显低信号；氧合和脱氧血红蛋白内的铁分子具有抗磁性和微弱的顺磁性，T1呈等信号或低信号，这些内容在以后陆续会写。（拟写文章MR血肿信号的特点及临床诊断意义？）
问题二：（短T1）T1高信号有什么临床诊断意义？
本文中所述T1高信号，具体指某种物质或组织，不特指某些疾病。T1高信号物质或组织具有非常短的T1时间。最常见的包括亚急性血肿、脂肪、钙、锰
、黑色素、大分子粘液蛋白、垂体后叶。其中特别需要明确的是亚急性血肿就是正铁血红蛋白，其中的铁分子能缩短T1时间，具有最强的作用，信号最高，显示T1高信号（拟写文章MR血肿信号的特点及临床诊断意义？）。正常普通钙化灶内没有任何氢质子，采集没有信号，所以呈现低信号。需要注意钙分子信号取决于结合钙的晶体结构，如果该晶体结构表面粗糙可以容纳其他成分，容易缩短T1时间呈高信号（拟写文章钙化灶信号的特点及临床诊断意义？）。锰具有缩短T1时间的作用，如果有肝脏疾病影响锰的代谢，致使脑内基底节锰沉积，产生T1高信号。典型的黑色素是T1高信号，T低信号，注意疾病中纯黑色素非常稀少，很少呈现典型信号特点。大分子粘液蛋白，主要在粘液囊肿、Rathke囊肿、胶样囊肿等显示为高信号。特别说明的是垂体后叶，因分泌的抗利尿激素具有缩短T1时间作用，呈现高信号，作为一种特殊组织列出来，日常常见的。（拟写文章垂体前后叶信号的特点及与神经垂体腺垂体解剖对应关系？）
问题三：（长T）T高信号有什么临床诊断意义？
T高信号物质主要包括水、脂肪、血肿。水分为自由水或离子水、结合水。水因富含大量氢质子，所以具有非常高的T信号。结合水因与组织结合方式不同，产生中高T信号。脂肪具有非常长的T时间，所以产生高信号，但是SE序列（自旋回波序列）产生的信号是偏于中等以上的T信号，而FSE（快速自旋回波序列）明显增加了脂肪的T时间，呈现非常高的信号。T高信号的血肿主要包括超急性期血肿及亚急性晚期血肿，超急性期血肿是氧合血红蛋白，其中的Fe+在T呈现稍高信号；亚急性晚期血肿是细胞外正铁血红蛋白，其中的Fe3+具有强烈的缩短T时间作用，但是细胞的水分子大量被释放，T时间大大延长，二者相抵，水分子含量远高于铁分子，因此呈非常高T信号。（拟写文章MR血肿信号的特点及临床诊断意义？）。
问题四：T1和T双高信号（短T1和长T）、双低信号（长T1和短T）有什么诊断意义？
T1和T双高信号非常少见，主要是脂肪和亚急性晚期血肿。
T1和T双低信号非常少见，主要气体、钙，因为没有氢质子产生信号，所以信号是低的。注意某些特殊情况，钙分子呈T1高信号，增加了MR诊断的难度。
00.1.16
青年男性椎体椎管多发占位如何定性？病理结果：神经鞘瘤、血管瘤、脂肪瘤
以下图片引自《磁共振成像技术技术指南》杨正汉冯逢王霄英
问题一：原子核T1和T信号如何被MR采集的？
先讲解两个基本小知识，都会，就是复习一下
1、共振现象，如图，不讲了，就是传递能量的一种方式，发射射频脉冲的原理。
、电磁感应，如图，需要解释一下，A磁体平行于线圈，不切割磁力线，不产生电流。B当磁体垂直于线圈运动，切割磁力线，产生电流。同理C磁矩平行于线圈，不切割磁力线，不产生电流。D磁矩垂直于线圈，切割磁力线，产生电流转换产生信号。这是采集MR信号的原理。
3、世界分为XYZ三个轴向，强磁场方向为Z轴，与接收线圈平行，原子核放入强磁场中，散漫的磁矩立刻被同化成Z轴一束，接收线圈无法接收到任何信号，当给了一个外来的射频脉冲，这个射频脉冲就相当于起到共振的作用，传递能量作用于一部分核质子，使Z轴磁矩变成X轴方向，与接收线圈垂直切割，产生了微弱的电流，接收线圈接收到电流，转换为图像信号。为了使图像信号最强，90°射频脉冲为完全垂直于线圈，所以选择90°射频脉冲。当持续一段时间后，关闭射频脉冲，X轴方向磁矩开始在外界强磁场作用下又向Z轴方向转变，过段时间再次重新给一个90°射频脉冲，又产生一个信号，每次测量不同的组织，就产生不同的图像信号。这个角度可以随意调整，根据需要设置不同的角度，产生不同的信号。这是采集MR信号生成图像的根本。
问题二：为什么短T1是高信号，长T1是低信号？
具体有些解释再看看上一篇文章本小栏目。腰椎多个椎体破坏结核或布氏杆菌病？出院诊断腰椎布氏杆菌病
T1是纵向弛豫时间，即T1从0增加到最大值的67%的时间。为了方便说明，给甲乙两种组织两个特殊的数值。假定甲组织T1为60秒，乙组织秒，那么我们假定采集时间为40秒，40秒后读取接收线圈信号强度，甲组织为40/60正好是67%，信号最强，乙组织40/=6.7%，信号很弱，此时采集的图像显示中，甲组织（T1值短的）信号明显高于乙组织（T1值长的）。所以，短T1是高信号，长T1是低信号。可能有同仁问，那假定设定采集时间为秒，就全是高信号了。事实上不是这样的，当计算一种物质的纵向弛豫时间最大值的67%并采集信号后，就不再采集了。现实中，各种组织的T1值是固定的，为了图像显示层次感更丰富，进行了最优的采集时间设计，所以不会出现过短或过长的，当然为了诊断需要，可以设计过长或过短的采集时间。
问题三：为什么短T时低信号，长T是高信号？
具体有些解释再看看上一篇文章本小栏目。腰椎多个椎体破坏结核或布氏杆菌病？出院诊断腰椎布氏杆菌病
T是横向弛豫时间，即T从最大值降低到37%的时间。为了方便说明，给甲乙两个组织特殊数值。乙组织T时间60秒，甲组织秒。假定采集时间为50秒，乙组织为（60-50）/60是16.7%，信号强度很低，甲组织（-50）/=91.7%，远超37%的标准时间，信号最强，此时采集图像中，乙组织（T时间短的）信号明显低于甲组织（T时间长的）。
其实说到底为什么会出现T1和T时间信号正好相反的问题，就是因为计算方法不同，T1计算增加比例，T计算减少后剩余的比例，始终看产生和剩余的比例是多少，如果时间短，比例相对增加的快，显示信号相对就大，但是T1值短（看图T1加权成像的甲组织）；时间长，比例减少的相对少，剩余比例相对多，显示信号就相对大，但是T值长（看图T加权成像的甲组织），一个是看增加的比例数值，一个看减少后剩余的比例数值，所以会有这样奇怪的难以理解的答案。这个对于临床医生和初学者非常头疼，长长短短的分不清楚，笔者建议最好用高低信号来表示，都能看懂，意思表达也到位。
00.1.9
腰椎多个椎体破坏结核或布氏杆菌病？出院诊断：布鲁氏杆菌
问题一：MR与CT最大区别是什么？
1、成像机制不同。CT以显示穿透X射线物质作为成像基础，穿透能力强的低密度，穿透能力差的高密度。MRI以组织原子在磁场环境下原子磁矩改变能够通过共振方式采集信号的方式显示为图像。
、图像含义不同。二者图像都是黑白色的，黑色为低，白色为高。CT以HouseField为单位，气体最低，黑色的，代表X射线全部穿过，金属最高，代表X射线全部被物质吸收阻挡，白色的。MRI不同的序列加权显示的图像意义是不同的。如T1WI及TWI加权成像，黑色也是低信号，白色也是高信号，但是二者代表含义完全不同的，T1WI中黑色是低信号，代表的是长T1时间，白色是高信号，代表是短T1时间；TWI黑色是低信号，代表的短T时间，白色是高信号，代表是长T时间。具体T1、T问题三解答。
3、采集时间，CT非常快，3分钟左右，常规一个部位采集结束。MRI非常慢，高场强的机器更快一些，但是也非常慢，最普通的头部也需要5-10分钟左右时间采集。
4、成本及费用，CT非常普及了，价格低廉，MRI贵，费用高，维护不易。
问题二：MR为什么难学？优缺点都包括什么？
MRI之所以难学，与CT关系可以用数学来相比。CT像单一数列，从1到，完全解释清楚。MRI就像是排列组合，先从1到排成行，每个行从1排到排成列，非常复杂。举例说明，CT高密度，代表金属或钙铁等金属成分，CT值约-Hu，脂肪CT值为-40~-10Hu左右，水为0Hu，很简单，差不多可以明晰。MRI有多个序列图像，每个序列图像都有高低信号，代表含义都不同，如T1WI高信号可以是脂肪、血肿、黑色素、锰；TWI高信号可以是水、血肿、脂肪；DWI高信号可以是细胞*性水肿、大分子粘液蛋白、致密小圆细胞。那么只有结合越多的序列图像，进行排练组合，你才能分析出所看的高低信号代表的意义，单一图像没有任何意义。正因为如此复杂，所以磁共振才能更像侦探一样分析出更多的疾病。
优点：软组织分辨率高、对于神经系统有非常好的诊断价值。成像技术改善，应用越来越广。特殊成像MRS、fMRI、DTI对特别疾病鉴别诊断更有意义。
缺点：费用高，速度慢，金属植入物无法做，维护费用高，基层推广不易，学习成本剧增。
问题三：T1、T代表什么意思？
关于这个问题可以写一大段文章。个人理解来答。
T1=T1值=T1时间=T1恢复时间=T1弛豫时间=纵向弛豫时间=自旋-晶格弛豫时间
T=T值=T时间=T恢复时间=T弛豫时间=横向弛豫时间=自旋-自旋弛豫时间
首先采用逆向问答的方式来回答。
重点是T1和T都是时间，所以有长短T1T的说法，那么是代表什么的时间？代表身体组织成分中的氢原子核在磁场中的恢复时间。为什么是恢复或者说弛豫的时间？因为氢原子核的原先散漫的磁矩先在磁场的影响下变成方向一致的磁矩，当90°射频脉冲将磁矩方向重新改变，原子核又要恢复原来散漫的状态，所以叫恢复或弛豫（放松、歇息的意思）时间。T1T是代表什么的时间？如果将世界分为XYZ三个轴向的话，Z代表外界磁场方向，T1代表所有向量纵向弛豫，T代表所有向量的横向弛豫，那么原子核进入磁场，磁场能量强，原子核能量弱，自然被同化成Z轴纵向一束，T1纵向弛豫为最大值，T横向弛豫为0，当给一个90°射频脉冲后，磁矩旋转了90°变成了横向一束，T1纵向弛豫为0，T横向弛豫为最大值，在外界磁场影响下开始恢复，当T1增加到原来最大值的67%就是该组织的T1值，T减少到原来的37%就是该组织的T值，
下面按正常顺序再回顾一下。
如果将世界分为XYZ三个轴向的话，Z代表外界磁场方向，T1代表所有向量纵向弛豫，T代表所有向量的横向弛豫，那么原子核进入磁场，磁场能量强，原子核能量弱，原子核磁矩自然被同化成Z轴纵向一束，T1纵向弛豫为最大值，T横向弛豫为0，当给一个90°射频脉冲后，磁矩被旋转了90°变成了横向一束，T1纵向弛豫为0，T横向弛豫为最大值，在外界磁场影响下开始恢复，所谓恢复其实是T1纵向弛豫开始增加，T横向弛豫开始减少，当T1纵向弛豫增加到原来最大值的67%就是该组织的T1值，T横向弛豫减少到原来的37%就是该组织的T值，二者的最大值都是固定的（同一场强是固定的，不同场强是不同的，高场强下，T1值增加，T值基本不变），所以T1、T时间也都是固定的。所有组织的T1值都比T值要长很多，T1为数百到数千毫秒，T为数十毫秒到数百毫秒。
00.1.
椎体骨质间盘破坏炎症还是肿瘤？病理结果：胸椎结核
一、T1WI俗称T1加权成像，请问加权什么意思？
T1WI即T1weightedimage，其中weighted意思为，“在…上加重量;使负重;(用重物)固定;使加权“”，可以理解为更重要一些。举个例子，在餐馆就餐，同时有很多桌客人，T1、T、PD三桌客人，如果同时喊1个服务员点餐，估计服务员什么也听不清，为了解决这个问题，就依次轮流对服务员说出自己的菜品，当其中1桌客人T1点餐时，对于服务员来说就是权重最重的，就是唯一需要交代后厨的（在图像中显示出来），就是T1权重最重的。问题是其他客人T、PD一直存在，只是不出声，服务员没有听到而已。T1WI就是起到这个作用，在一段时间内，重点
