西综真题练手第16天含详细解析 [复制链接]

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女性，26岁。乏力，头晕2个月。既往月经过多2年。化验血：Hb65g/L，RBC2.8×10^9/L，MCV69fl，MCHC28%，Ret1.2%，WBC4.5×10^9/L，Plt×10^9/L.采用铁剂治疗，最早升高的化验项目是

A.Hb

B.RBC

C.MCV

D.Ret

Cushing综合症单侧肾上腺皮质瘤行患侧肾上腺切除术，术后糖皮质激素替代治疗一般维持的时间是

A.1周左右

B.1月左右

C.2月左右

D.6个月至一年以上

贝赫切特病的特异性临床表现是

A.颊部蝶形红斑

B.腮腺肿大

C.针刺反应

D.腹部血管杂音

下列属于ANCA相关血管炎的疾病是

A.显微镜下多血管炎

B.IgA相关血管炎

C.系统性红斑狼疮相关血管炎

D.类风湿关节炎相关血管炎

第一题答案：D

（第9版《内科学》P）2.补铁治疗…口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月，待铁蛋白正常后停药。

患者青年女性，既往有缺铁原发病表现（月经过多），有贫血表现（乏力、头晕），实验室检查见红细胞减少，血红蛋白下降（65g/L，为中度贫血），MCV69fl（正常值80～fl），MCHC28%（正常值32%～36%），诊断为缺铁性贫血。缺铁性贫血的对症治疗主要是补充铁剂，首选口服铁剂，有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天（选D），2周后血红蛋白浓度上升（不选ABC）。

第二题答案：D

（第9版《内科学》P）2.肾上腺腺瘤：手术切除可获根治…在肾上腺功能逐渐恢复时,可的松的剂量也随之递减,大多数病人于6个月至1年或更久可逐渐停用替代治疗。

对于单侧肾上腺腺瘤造成的Cushing综合征，手术切除可获根治，术后需较长期使用氢化可的松或可的松作替代治疗，因为长时期高皮质醇血症抑制垂体及健侧肾上腺功能，待对侧肾上腺功能逐渐恢复，可的松的剂量也应随之递减，一般的替代治疗时间为6个月至1年（选D，不选ABC）。

第三题答案：C

（第9版《内科学》P）(四）针刺反应是本病目前唯一的特异性较强的试验。…本病的诊断标准如下…5.针刺试验呈阳性结果。

贝赫切特病是以口腔和外阴溃疡、眼炎为临床特征并累及多个系统的慢性疾病。其病理改变为累及大中小微血管的血管炎。针刺反应是本病目前唯一的特异性较强的试验，做法是消*皮肤后用无菌针头在前臂屈面中部刺入皮内然后退出，48小时后观察针头刺入处的皮肤反应，局部若有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹则视为阳性结果（选C）。

颊部蝶形红斑是系统性红斑狼疮的特异性表现（不选A）。

腮腺肿大是干燥综合征的常见表现（不选B）。

腹部血管杂音是大动脉炎的常见表现（不选D）。

第四题答案：A

（第9版《内科学》P）ANCA相关血管炎是一组以血清中能够检测到ANCA为最突出特点的系统性小血管炎…包括显微镜下多血管炎(microscopicpolyangiitis,MPA)、肉芽肿性多血管炎(GPA)和嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)。

ANCA相关血管炎是一组以血清中能够检测到ANCA为最突出特点的系统性小血管炎，主要累及小血管，也可有中小动脉受累，包括显微镜下多血管炎(microscopicpolyangiitis,MPA)（选A）、肉芽肿性多血管炎(GPA)和嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)。IgA相关血管炎是免疫复合物性小血管炎（不选B），系统性红斑狼疮相关血管炎、类风湿关节炎相关血管炎属于与系统性疾病相关的血管炎（不选CD）。