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年EASL临床实践指南乙型肝炎 [复制链接]

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HBV感染仍然是全球一个发病率和病死率均较高的重要公共卫生问题。欧洲肝脏研究协会(EASL)新近发布了《EASL临床实践指南:乙型肝炎病*感染的管理》(简记为CPG-HBV),参考“推荐意见分级的评估、制定和评价(GRADE)”系统对证据的质量和推荐意见的强度进行评估,更新了关于HBV感染优化管理的推荐意见共78条。CPG-HBV并未全面阐述包括疫苗接种在内的有关HBV感染预防的问题,这些信息可参考CPG-HBV。虽然关于慢性HBV感染发病机制和治疗的认识不断进展,但仍存在尚不清楚的方面,因此临床医师、病人和公共卫生管理部门必须继续根据新出现的证据做出管理选择。10失代偿期肝硬化病人的治疗

1.对失代偿期肝硬化病人,不论HBV复制水平如何,均应立即使用一种高耐药屏障的NA进行治疗,并应进行肝移植评估(1/Ⅱ-1)。

2.对失代偿期肝硬化病人禁用PegIFNα治疗(1/Ⅱ-1)。

3.对失代偿期肝硬化病人,应密切监测其对药物的耐受性,以及乳酸性酸中*或肾功能异常等少见不良反应(1/Ⅱ-1)。

失代偿期肝硬化病人应考虑肝移植,并应尽早开始NAs治疗,在最短的时间内尽可能达到完全的病*抑制。首选强效的ETV或TDF,不推荐使用抗病*能力较弱的NAs,禁用PegIFNα。对失代偿期肝硬化病人,推荐ETV剂量为1mg/d,而不是代偿期肝病的0.5mg/d。尽管NAs总体上有很高的安全性,但还是要

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