一、读懂类风湿关节炎的教科书定义
确切病因不清，发病机制涉及多种细胞参与，临床以关节破坏为主，并有关节外（呼吸系统、血液系统、神经系统等）受累的一种自身免疫性疾病。对于大众来说，教科书上的定义太过于专业，不太容易理解，简单来说，类风湿关节炎就是疾病影响主要在关节，而控制疾病发展的因素却在关节以外的自身免疫反应，但控制自身免疫反应的确切病因并不完全清楚，所以当前针对类风湿关节炎最关键的治疗是干预自身免疫反应环节，而不是病因治疗。
二、清楚类风湿关节炎的病因并不明确
类风湿关节炎虽确切病情不清，但研究发现与遗传、环境因素均相关，发病人群中可检测到某些易感基因，提示有一定的遗传背景，但有此易感基因不一定会发病，只是有一定的发病几率，只有在某些环境因素共同参与下，才会启动疾病的发生，正如“屋漏偏逢连夜雨，船迟又遇打头风”。遗传因素无法干预，大家能做的就是规律作息、适度锻炼、戒烟限酒、心情舒畅、远离压力，拒绝“亚健康”。
三、明白类风湿关节炎的发病机制是主要治疗靶点
虽病因不完全清楚，但发病机制相对明确，遗传背景决定了机体的易感性（自身免疫高反应性），在某些环境因素触发下，体内的免疫系统除对环境因素发生应答外（行使正常免疫功能），还启动了对机体自身组织的自身免疫应答（异常免疫的发生），导致类风湿关节炎病发生，关节就是执行自身免疫应答的场所之一。其中免疫细胞（T淋巴细胞、B淋巴细胞）起到“中枢司令部”作用，发挥中枢调节作用，非淋巴细胞（树突样细胞、巨噬细胞、成纤维细胞、破骨细胞）起到“感受器和效应器”作用，传递信息给“中枢司令部”，进而接受其指令，执行其命令，完成命令的结局既是关节炎等症状的发生。
四、学会识别类风湿关节炎的临床常见和不常见症状
（一）关节症状：以四肢小关节受累为主，多对称性持续性受累，也可单关节受累，关节受累的特征是肿胀（肿胀代表炎症的持续存在），肿胀持续存在的结局就是关节的破坏畸形。
（二）关节外症状：主要有咳嗽、呼吸困难、贫血、白细胞下降、血小板减少等各系统症状，具有在受累系统科室诊断不明确或治疗效果不佳特点。
五、真正知道类风湿关节炎的疾病危害
（一）疾病本身的危害：主要是受累关节的破坏，早期是疼痛和肿胀，后期则是关节的畸形和关节的功能丧失，除关节受累，类风湿关节炎还可以影响的肺脏，表现为间质性肺炎，血液系统，表现白细胞下降，血小板下降，所以说，类风湿关节炎其实是一种以影响关节为主的全身性疾病。
（二）治疗带来的危害：除疾病本身危害外，类风湿关节炎危害还包括不合理治疗带来的副作用，如不合理应用激素带来的骨质疏松，面部浮肿，不合理应用止痛药物带来的胃肠道损伤。
六、如何做好类风湿关节炎的合理治疗
（一）要早期使用改变病情的抗风湿药（DMARDs），就目前类风湿关节炎的治疗水平，类风湿关节炎经过早期有效的DMARDs药物治疗（甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹等），多不会出现关节的畸形破坏，DMARDs药物是对患者帮助最大的药物。
（二）要接受长期规范的抗风湿方案，类风湿关节炎的治疗不能只求近期有效，要追求长期的有效。因此，病情稳定的患者也要坚持随访，保证病情持续稳定，逐渐科学的减少药物剂量和种类，不私自减药停药，筛选出长期需最少服用的药物维持病情。
（三）要做一个合格的类风湿关节炎患者，学会疾病的自我管理，上面谈到过，类风湿关节炎现阶段尚不能做的根治，只能强调达标控制，如何做到，就需要配合风湿科医生，按时复诊，反馈治疗情况，管理好类风湿，让类风湿关节炎一直处在疾病稳定状态。
七、知道类风湿关节炎的主要治疗技术
类风湿关节炎治疗需要两种技术，一是疾病的治疗技术，既要有效性，又要有安全性。二是疾病的管理技术，即通过管理来保证长期治疗的有效性和安全性。疾病的治疗技术既是风湿科医生根据每个患者每个病情阶段的病情特征给出的最恰当治疗技术，需要诊治医生是个合格的风湿科医生。疾病的管理技术则是能保证风湿科医生在患者每个病情阶段能给出最恰当治疗的管理技术，需要患者是个合格的患者，只有医生和患者都合格了，类风湿关节炎的治疗才合格，才能得到合格的治疗结局。
八、理解类风湿关节炎长期用药的原因
一种疾病如果可以治愈，必须满足两个条件，一是疾病的确切病因明确，二是有处理病因的手段和方法。国内外的研究到目前为止，还不能完全明确类风湿关节炎的确切病因，病因不完全明确，当然也没有根治类风湿关节炎的确切手段，所以需对类风湿关节炎的发病过程长期用药干预，达到控制病情稳定的目的。
九、不必过度担心类风湿关节炎对生育及下一代的影响？
类风湿关节炎多是育龄期女性患者，非常担心生育问题，从疾病特征来看，类风湿关节炎一般不影响生殖系统，所以不影响女性生育能力。但类风湿关节炎患者要想做到优生优育，需满足三点，一是需病情稳定半年以上，二是需停用可能对胎儿影响的药物半年以上，三是妊娠后要在产科和风湿科进行密切随访，观察胎儿发育情况和类风湿关节炎病情变化。至于是否会遗传下一代，类风湿关节炎不是遗传病，所以不必过度担心这个问题，你有类风湿关节炎，你的下一代不一定得类风湿关节炎。
十、谨记不要犯类风湿关节炎患者常犯的错误
这个问题患者多不重视，但非常重要，因为患者犯的错误往往是疾病没有得到控制的主要原因，主要有以下几点。
（一）疾病早期，追求治愈，过度治疗并错误治疗，这个阶段由于内心担心疾病影响，四处求医，多地求医，迷信偏方，迷信广告药物，迷信所谓名医，往往丧失了早期的治疗时机，并承担了过度治疗带来的经济和身体健康代价。
（二）疾病治疗期间，担心药物副作用，私自减药停药，导致病情反反复复，影响治疗效果。
（三）以不痛为目的，以服用的药物能止痛为原则，不用真正需要的慢性控制病情药物（DMARDs），其实近期有效能止痛的药物多是对症治疗的药物（激素或止痛类药），只能帮助病人短期缓解症状，却牺牲了长期的健康为代价，真正长期有效的药物（DMARDs）则短期不能控制疼痛，需要长期服用的药物，此类药物才是真正控制类风湿关节炎的核心用药，是长期帮助患者控制病情的核心药物。
（四）重视吃药，不重视化验检查，认为化验检查没多大意义，可节约部分开支，保障吃药，而患者如果没有疼痛了，化验检查是评估类风湿关节炎病情控制和药物安全性的一个重要手段，只有结合化验检查结果，才能客观的指导接下来的抗风湿药物服用剂量，判断药物有效性和安全性，做到少用药，精准用药，真正减少花费。
得了类风湿关节炎，是人生中的一个遗憾，但合理的对待，对于你，就不会是一个遗憾的人生。
文章观点仅供参考，具体治疗需遵从专科医师面对面建议。
医院风湿科
医院风医院中第一家成立的风湿科，属安徽省中医药学会风湿病专业委员会副主委单位，科室现有副主任医师2人，主治医师1人，住院医师5人。科室发展定位两个方面：一是提供规范的风湿病诊疗技术，解决本地区风湿病患者就诊问题；二是提供风湿病患者慢性病管理工作，方便风湿病患者长期随访。科室成立后诊治了大量风湿病患者，包括部分疑难危重风湿病人，积累了丰富的诊治经验。科室除提供类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、系统性红斑狼疮等常见风湿病的规范化诊治，还全过程诊治了许多像成人斯蒂尔病、大动脉炎、风湿性多肌痛、ANCA相关血管炎、重症狼疮、间质性肺炎、皮肌炎/肌炎等疑难少见风湿病，获得了较好的社会影响，在风湿病患者中享有较好声誉。科室今后发展除继续为风湿病患者提供优质的诊疗技术，还致力于风湿病科普工作，借助互联网媒体平台，传播正向性风湿病知识，改变社会对风湿病的错误认识，营造科学的风湿病社会认知。
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