很多风湿科医生都经历过这样一幕：
类风湿等患者在门诊后拿着处方取了药，然后再找医生质疑：
大夫，我看这个药甲氨蝶呤是抗肿瘤药物，我得到是肿瘤吗？
你确定没有开错吗？
我真滴需要这样厉害的药物吗？
能换成其他药物吗？
大夫，你开的这个叶酸不是给孕妇吃的吗？我也要吃？为什么？
甲氨蝶呤能不能治类风湿？
甲氨蝶呤确实是抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过抑制二氢叶酸还原酶从而阻碍肿瘤细胞的合成，抑制其生长与繁殖。
自从上世纪五十年代上市以来，甲氨蝶呤一直被用于白血病及各种癌症的治疗，直到年，才开始广泛用于类风湿。
目前，甲氨蝶呤已是国际上公认的类风湿关节炎药物中，治疗作用最强、副作用最小的药物，适合用于类风湿的长程治疗。
叶酸到底管什么用？
这里用叶酸也并非单独使用来补充维生素的。在甲氨蝶呤和叶酸联用来治疗疾病时候，叶酸所起到的作用为减轻和降低甲氨蝶呤的*副作用。甲氨蝶呤服用24小时后再服用叶酸，既保证了治疗的效果，又保证了用药的安全。
用药的六个小贴士：
在使用甲氨蝶呤的时候应该注意些什么呢？
1、甲氨蝶呤首次口服常为5mg-7.5mg（2-3片）/每周一次；如果疗效好且耐受，可每2-4周增加2.5（1片），最大剂量15-20mg/每周一次。最好每周固定时间服用。
2、联合至少每周5mg叶酸口服，在用甲氨蝶呤后次日服用，既能减少甲氨蝶呤的副作用，用能保持甲氨蝶呤的疗效，主要是因为加用叶酸可直接向细胞提供四氢叶酸辅酶，避开甲氨蝶呤的抑制作用，以减轻其细胞*的*性作用。
3、需定期检查肝肾功能与血象，每次就诊应向医生说明有无甲氨蝶呤的不良反应。4、当转氨酶水平升高至正常3倍以上，应立即停药，如果停药后还持续高于3倍以上，需要寻找其他原因。5、如果使用甲氨蝶呤未出现任何不良反应，可长期使用。6、甲氨蝶呤有助于减少激素的使用。
患者在服药期间应减轻心理负担，加强营养，预防感染，禁止喝酒，做好肝、肾、血常规等检查，平时多做些肢体运动等，对疾病以及预后都有很好的护理作用。
此外，目前市场上叶酸片基本有两种：普通型和孕妇型。普通型主要是针对一般人而言，每片含叶酸5mg（微克），是叶酸正常服用剂量的12.5倍。孕妇型是小剂量叶酸片（微克），所以类风湿患者要区分清楚，两者是不一样的。
来源/风湿界
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