在许多人的认知中
总会把高血压和老年人
联系在一起
其实
年轻人也有可能突发高血压
甚至还有人因为没把它当回事
拖成了慢性肾衰竭
38岁的刘先生是一名销售员，平时工作压力大，且经常出差，作息不规律。
三年前的常规体检中，他首次被查出患上了高血压，“谁身边还没一两个有高血压的亲人或朋友？而且我那么年轻，能有什么事？”刘先生说，他父亲患高血压多年，因为经常帮父亲开药，他对降压药并不陌生，那次体检后，医院做进一步检查，而是照着父亲的药“依样画葫芦”地服用。由于血压得到了一定控制，他没再把这事放在心上。
最近，刘先生时常感觉头晕、头疼，并伴有强烈恶心，还时常出现身体浮肿的情况。他以为又是血压升高了，便加大了服药剂量，但情况并未因此好转。
近日，早晨刚起床，他突然感觉头痛欲裂，随后在医院就诊。经检查，刘先生就医时的血压高达/mmHg，尿常规检查也显示多项指标异常。医生为他进行了肾功能检查，发现他血肌酐高达μmol/L（正常值:成年男性:54-μmoI/L；成年女性:44-97μmol/L），而且他的左侧肾脏出现了萎缩，被确诊为慢性肾衰竭。
“三年前的那次体检，除了高血压，其实我的尿常规也有部分异常，体检中心的医院做进一步检查，但我自己觉得不严重，又怕麻烦，想着尿检无非是多喝水，加快排泄和排*就好了，就没放在心上。”意识到事情的严重性后，刘先生后悔不已。
刘先生随后被紧急安排住院，医生一边为他降压治疗，一边对他的肾萎缩、蛋白尿进行治疗。
高血压和肾病
这两者直接有何关系？
赶紧来听听医生的说法
病因
血压升高损害肾脏
肾脏受损又推高血压
“血压和肾脏称得上关系密切。”
厦医院
肾内科主任医师王玉新说
肾功能损害可引发继发性高血压
高血压又会加重肾脏的损害程度
如此反复形成恶性循环
王玉新说，继发性高血压是其他疾病的并发症之一，最典型的就是肾脏疾病，因为肾脏也有控制血压的功能，肾脏坏了，血压自然就会升高。慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭等患者，肾脏血管出现狭窄，最终导致血压出现急剧波动。此外，肾上腺肿瘤之类的疾病也会导致激素分泌过多，同样也会使血压升高，这些都属于继发性高血压。
王玉新提醒，患有高血压的患者，建议定期做尿常规、微量白蛋白、血清尿素、肾脏B超等检查，尽早发现潜在的病情，及时治疗。由于高血压和慢性肾病是相互影响的，尤其是慢性肾病伴高血压的患者，更应该积极控制血压，重视生活方式的调整。
医嘱
服药后血压还“不听话”
一定要尽快去就诊
厦医院内分泌科副主任医师曾锦辉说，继发性高血压的病因是十分明确的，当检查出相应的病因之后，就应进行针对性治疗，病因问题解决了，血压自然就会慢慢降下来，“继发性高血压约占高血压总数的20%，常见的病因有肾性、内分泌性、睡眠呼吸暂停综合征等。”
曾锦辉提醒，40岁以下的高血压患者，如果服用了降压药，血压还是“不听话”，医院就诊，检查是否有其他疾病存在。
曾锦辉介绍，睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症、嗜络细胞瘤、库欣综合征、甲状腺疾病、多发性大动脉炎、肾实质性高血压、肾血管性高血压是导致继发性高血压的八大原因。
医生提醒
若出现这几种情况
医院检查
曾锦辉说
如果出现以下几种情况
就应排查是否是继发性高血压：
1、年龄小于40岁，但血压水平呈中重度；
2、老年患者原来血压正常或者规律服用降压药物下血压控制平稳，但突然出现高血压或者原有降压药物疗效下降，血压波动大，药物治疗反应差；
3、急进性和恶性高血压，器官损害严重；
4、特殊症状和体征，如肌无力、周期性四肢麻痹；
5、明显怕热、多汗、消瘦、阵发性高血压伴头痛、心悸、睡眠时反复出现呼吸暂停或憋气；
6、体检时或临床检查中发现不明原因的肾功能异常、血像异常、电解质紊乱、双肾不等大、肾上腺偶发瘤。
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厦门日报社新媒体中心出品
记者叶芷蔚通讯员李晓兰漫画：小牛
编辑：曾欣悦审核：蔡文演
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