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盗血综合征
锁骨下动脉起始端或无名动脉近心端发生狭窄或闭塞,引起同侧椎动脉血流逆行流入锁骨下动脉远端患侧上肢,导致椎-基底动脉供血不足而产生的症候群,又叫窃血综合征
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病因
动脉粥样硬化、大动脉炎、锁骨下动脉发育不全畸形或动脉受压导致锁骨下动脉起始端或无名动脉近心端发生狭窄或闭塞,脑血流经willis动脉环及同侧椎动脉虹吸引流,入锁骨下动脉
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症状体征
上肢用力时出现一过性或反复发作性头晕、头痛、耳鸣、视物模糊及共济失调;上肢供血不足表现为上肢麻木、乏力、发冷及运动不灵活,患侧桡动脉搏动减弱或消失,多数锁骨上窝闻及血管杂音,血压低于健侧20mmHg
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分类(I型和II型)
部分性——仅椎动脉收缩期出现逆流,峰值血流处开始出现逆流
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完全性(III型)
椎动脉收缩期及舒张期均出现逆流
*辅助方法——束臂试验:血压计加压至收缩压之上,或止血带阻断肱动脉血流,并用力握拳屈肘数次,持续3~5min,迅速放气减压,同时检测椎动脉的血流频谱,观察在此过程中有无部分或全部逆流
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超声表现
锁骨下动脉于椎动脉发出前,管腔不同程度阻塞或闭塞,可有动脉粥样硬化斑块或大动脉炎引起的管壁明显增厚,动脉内可有絮状、实质性血栓回声充填,椎动脉无确切病变。彩色多普勒和频谱超声观察到椎动脉血流颜色和频谱方向与颈总动脉相反(具体分型参考前文)
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