近日，医院超声医学科在科主任陈莉的带领下，专职TCD检查的樊长站副主任医师的悉心指导下，超声医学科的年轻一代陆续按科室培训计划学习。樊长站副主任医师从头颈血管解剖、影像基础，机器应用，参数指标，发泡试验等诸多方面系统阐述了头颈超声在临床中的应用，超声医学科的年轻医生们受到了全面、正规培训，受益匪浅，下一步科室将计划院内大力推广TCD检查的拓展项目，更多的为卒中患者进行必要的筛查，利用发泡试验进一步明确相关疾病的诊断。
超声医学科经颅多普勒超声
让你轻松看清脑血管！
经颅多普勒又称TCD利用超声多普勒效应来检测颅内脑底主要动脉血流动力学及血流生理参数的一项无创性脑血管疾病检查方法，其主要以血流速度的高低来评定血流状况。由于大脑动脉在同等情况下脑血管的内径相对来说几乎固定不变，根据脑血流速度的降低或增高就可以推测局部脑血流量的相应改变。TCD可穿透颅骨较薄处及自然孔道，获取颅底主要动脉的多普勒回声信号，可以探测到的血管主要有颈内动脉颅内段，颈内动脉虹吸部，大脑中、前、后动脉，前交通动脉，后交通动脉，眼动脉，椎动脉，基底动脉，小脑后下动脉等。常规TCD检查的声窗包括：颞窗，枕窗，眼窗和颌下窗。脑血流的多普勒参数主要包括收缩期峰值速度，舒张末期速度，脉动指数或阻力指数，其以PI更为准确。TCD检测技术的适应症及病人的选择：1.脑卒中及TIA发作2.糖尿病患者的术前诊断3.头痛、头晕和眩晕4.高血压、高血脂、糖尿病、心绞痛、冠心病等5.大动脉炎及其他免疫相关疾病6.老年人7.健康体检者在日常生活中很多人经常被头痛所困扰，但是做了很多检查都没发现问题，还有一些青年人，虽然没有三高（高血压、高血脂、高血糖）等危险因素，但是频发脑梗死，这究竟是为什么呢？原来，心脏里的卵圆孔才是罪魁祸首！大家一定觉得奇怪，心脏里的卵圆孔怎么会和脑梗死有关系？这是因为当右心房的压力增加时（比如咳嗽、打喷嚏等），未闭合的卵圆孔就会打开，当人体静脉系统中存在一些血栓或其它栓子（如空气、脂肪栓子）的时候，这些血栓或栓子就会通过开放的卵圆孔，直接略过了肺部的过滤，进入动脉循环系统，到达身体器官的各个血管中，若进入颅内，则引发频发头痛，甚至引起脑卒中事件。那么发泡试验具体的做法是什么样的呢？TCD发泡试验，是利用生理盐水人为制造安全微气泡，这些微气泡经静脉进入人体后，受检者配合valsalva动作（深吸气后屏住气，再用力呼气），同时用经颅多普勒超声（TCD）观察微气泡是否进入颅内脑动脉的一种检查方法。阳性则提示静脉系统的微气泡可进入颅内脑动脉，阴性则提示未进入颅内脑动脉。95%的TCD发泡试验阳性者是由卵圆孔未闭（PFO）所致，其它少见的病因如房间隔缺损、室间隔缺损、肺动静脉畸形等。
哪些人群需要做TCD发泡试验？
1.一些不明原因青年脑卒中，年龄55岁，无高血压、糖尿病、高血脂等危险因素
2.短暂性脑缺血发作，有或无症状的脑梗死者，且颈动脉无明显疾病，不易形成栓塞的心律失常者；
3.偏头痛、发作性晕厥者；
4.减压病，及潜水员或航天员体检待除外减压病；
5.卵圆孔未闭封堵术后随访。
TCD发泡实验是一项无创性检查，也是目前唯一实时观察栓子信号通过脑动脉并可计量的诊断方法，操作简单，敏感性高，已广泛用于卵圆孔未闭的筛查。
头颈部血管超声，我们正在逐步告别只看内中膜，区分软硬斑，评估狭窄率的时代，TCD正以一种更加客观直接数据处理方式给我们提供良好的诊断依据和治疗方向。TCD与各种影像学检查（颈动脉超声、CT/CTA、MRI/MRA、DSA）相互补充、各有侧重，互相不可替代。
供稿、图片：赵升艳
编辑：张悦
审核：张隆琦
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
