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锁骨下动脉盗血综合征是指由于锁骨下动脉或无名动脉近心段狭窄或闭塞，导致患侧椎动脉压力下降，血流由于虹吸效应由对侧椎动脉通过基底动脉进入患侧椎动脉，导致脑及患肢缺血，表现为头晕、发作性晕厥、上肢麻木、双侧上肢血压不一致等。
示意图显示左侧锁骨下动脉起始段狭窄导致盗血综合征。红色箭头示血流方向，左侧椎动脉内血流反向
超声表现
二维超声：病因不同，则表现不同。
①动脉粥样硬化斑块所致，表现为动脉内中膜不规则增厚以及硬化斑块形成。（图2和图7）。
②大动脉炎所致，表现为管壁大范围的增厚，多呈低回声。
③先天性畸形或肿瘤压迫等。
彩色多普勒：
①锁骨下动脉或无名动脉的近心段：呈湍流血流信号（狭窄）或血流信号消失（闭塞）（图3和图8）。
②椎动脉：出现红蓝交替现象或与同侧颈总动脉血流方向相反（视频1和图5）。
脉冲多普勒：
①椎动脉出现反向血流频谱（图1和图6）。
②患侧锁骨下动脉或无名动脉的远心段出现小慢波（图9）。
③锁骨下动脉或无名动脉狭窄处高速血流频谱（图4）。
锁骨下动脉盗血综合征分型
①Ⅰ级：隐匿型盗血，椎动脉血流频谱收缩早期出现倒三角形切迹，血流仍为正向。
②Ⅱ级：部分型盗血，椎动脉收缩期血流反向，舒张期血流正向。
③Ⅲ级：完全型盗血，椎动脉血流完全反向。
典型病例1部分型盗血。
视频1CDFI示左侧椎动脉出现红蓝交替现象
图1PW示左侧椎动脉收缩期血流反向，舒张期血流正向
图2示左锁骨下动脉起始段斑块（箭头示）
图3CDFI示左锁骨下动脉湍流血流信号
图4PW测量左锁骨下动脉血流频谱
典型病例2完全型盗血
图5CDFI示右侧椎动脉血流反向
图6PW示右侧椎动脉血流频谱，呈全心动周期血流反向频谱
图7示无名动脉斑块
图8CDFI示无名动脉湍流血流信号
图9PW示右侧肱动脉呈小慢波改变
注意事项
椎动脉走行迂曲时，其内血流颜色也会改变，可与颈动脉血流颜色不一致，但其仍为入颅血流（视频2和图10）。一定不能把和颈动脉血流颜色是否一致，作为判断椎动脉血流是否存在反向的依据，而是应该先确定椎动脉及探头的空间位置，再根据颜色来判断椎动脉血流方向。
视频2椎动脉走行迂曲，彩色血流信号颜色表现不一
图10PW示椎动脉血流频谱正常
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学术主编/刘德泉
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