作者此前的科普，为大家介绍了为什么说“时间就是大脑”？让大家了解了急性脑梗塞超早期治疗的意义。今天，接着上次的话题，为大家科普一下急性脑梗塞超早期治疗的几种常用的方法及它们各自的利弊：
相关科普，请查阅以下文章：
《时间就是大脑，脑科医生：得了这个病，切记不要“等等看”》
经静脉溶栓治疗
经静脉溶栓治疗，就是通过输液（静脉药物输注）的方法，往血管里输注溶栓药物，把已形成的血栓给“融化”掉。类似于水管子堵了，里面有铁锈，往里面灌点硫酸，把铁锈融化，使管道再通。很简便，打吊水即可解决问题，道理也很简单，血管内形成血栓，用药物直接溶开，恢复血流。
为什么比作灌硫酸？因为存在一定的风险，溶栓药物是作用于血液的凝血系统的，它在短时间内打破原有的整个凝血系统的平衡，如有不慎，可能导致全身某个或某几个重要器官（脑、消化道、皮肤黏膜常见）出血，情况严重时可危及病人的生命。
所以，对于这类治疗，医生的评估都是很严格的，行业内有着一整套的标准来筛选哪些人可以溶栓，哪些人不能。
经动脉取栓治疗
经动脉取栓治疗，就是通过介入的方法，把堵住血管的血栓直接取出来，以恢复血供——高科技!!!
“怎么做到的？要开大刀不？”
简单说来，就是从大腿根的动脉血管内下一根细细的导管，在特殊的X光机的引导下，游行到大的脑部血管附近，通过造影成像技术，直接看到哪根血管的哪个部位不通了，然后通过管道放进去特殊的工具，把血管给拖出来（最广为知晓的介入手术就是“心脏放支架”）。
听起来很完美，但也有着相当的风险！脑梗塞病人多数是因为动脉硬化导致，血管较“脆”，导管导丝虽然软且韧，但仍有损伤血管的可能，且直接拖拽血栓的过程中，更容易导致血管的损伤，甚至破裂；还有就是面积较大的梗塞在血流中断的这段时间内产生了一系列的变化，无论是神经细胞本身还是血管的细胞结构都出现了损伤，术后血流再通后有可能承载不了其压力，导致破裂出血，其结果就是——刚得脑梗塞，再得脑出血。后果可想而知。
经动脉溶栓治疗
经动脉溶栓治疗，结合了上边的两种技术手段，从大腿根部的动脉血管内下一根细细的导管，在特殊的X光机的引导下，确定是哪根血管的哪个部位阻塞了，然后将溶栓药物通过导管直接推送到阻塞的部位。
这么做有3大好处：
因为是局部用药，所以它的用药剂量要小于全身用药，相应的药物副作用也就减小了。局部用药，将会提高局部的药物剂量，增加将血栓溶解开的可能性。相对于利用机械的方式拖拽血栓，有研究认为这种方式对于血管壁的损伤相对较小。但也有它的不足：
相对于直接输液治疗，它的治疗的启动时间肯定较前者延迟，“时间就是大脑”，晚一分钟就有数以万计的细胞死亡。与直接的机械力量开通血管，有些情况下它的效率相对低下。所以，目前对于急性脑梗塞的超早期治疗，该方法通常作为一种备选或补充方法来使用。
由上述具体的方法可知，虽然溶栓取栓有可能直接了当的解决血管阻塞问题，但这些手段并不是适合所有的病人，即便是做了这些治疗的病人，也并不是都能够达到立竿见影的效果。
除上述这些治疗方案以外，剩下的治疗方案就是“常规治疗”了，就是在不能进行或病方不同意溶/取栓的情况下，使用一般性的治疗方案去进行治疗，这其中包括内科治疗和外科手术治疗。
PS：
内科治疗主要是指通过内科输液的方法预防血栓的进一步形成，改善血液循环，促进神经修复，稳定还可能存在的动脉粥样硬化斑块、调控血压、血糖、血脂等，并根据具体情况使用一定剂量的脱水药物以控制脑水肿，配合吸氧、心电监护等必要的处理。外科治疗仅限于大面积梗塞脑水肿过重的病人，因为水肿明显挤压正常脑组织甚至造成脑疝危机生命，手术的方法是把脑壳的骨头取下来一部分，给肿胀的脑子留出空间（去颅瓣减压术），这仅仅是为了抢救病人的生命，并不像有些家属理解的那样，手术能“治愈”脑梗塞。
面对医生提供的治疗方案，该如何抉择？
医生在综合判断病人的情况后，会根据行业的指南和专家们普遍共识而为病人及家属提供既切实有效，而又相对安全的诊治措施（指南和专家共识是在全国乃至全球范围内，近年来医治这类病的大量病例分析后，总结成功的经验和失败的教训得来的，是医生施救的标准）。
正如上文中提及的方法，很多时候，有些病人可有不止一种的选择。而医生只有告知及建议的责任，没有做具体决定的权利，所以病人本人或家属将面临在较短时时间内做出抉择，这确实很难。有可能效果好的疗法，风险大，风险小的疗法，效果却一般。做个不一定恰当的类比，有点像投资或*博，高风险意味着高回报。
不过，请您记住：医生通过专业评估后摆在病人和家属面前的疗法，都是您在当时可以选择的，尽管有风险和收益的差异，但都是在一定的可控范围内的。
举个例子，如果病人已经没有了静脉溶栓的指征，医生会给患方明确说明，这种情况下，即使病方恳求甚至威胁医生，也是不能做溶栓的。因为这是原则，医生不会在明知道弊大于利的前提下，给病人上治疗。那不是在救人，是在害人。
所以，当患方面临疗法选择时，一定要保持理智，要做到心中有数。医生说的方法，在当下都是可行的，风险和收益的大小都是相对而言的。时间不等人，纠结可以理解，但不要错失时机就好。
脑梗塞很可怕，有没有预防的方法？
据世界卫生组织统计，全世界范围内每年因患心、脑血管疾病而死亡者约为万人，在我国每年心脑血管疾病患者的死亡人数高达万，每天大约有人死于心脑血管疾病，且脑血管病存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾的占50％－70％。虽然目前通过急性脑梗塞的超早期治疗的推广，致死、致残比例较前有所下降，但仍占到50%以上。
面对如此可怕的一类疾病，大家不禁会问：“有没有什么好办法可以预防呢？”
有！
如何预防？首先，我们要知道引起脑血管病最常见的因素是动脉硬化，而导致动脉硬化的因素很多，常见的“危险因素”在作者既往科普文中有过详细的介绍，有兴趣的朋友可以参阅文底链接，对照自身的具体情况，通过生活习惯，药物调控等具体方法使自己离脑梗塞远一点！
相关科普，感兴趣的朋友可以查阅以下文章：
《引起心梗、脑梗的元凶之——“三高”（高血压、高血糖、高血脂）》
