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事关丰县城乡医保ldquo门特门慢 [复制链接]

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丰县城乡住户医保、员工医保

“门特、门慢”相干划定

一、料理前提及病种界限

(一)城乡住户医保

1、门诊特定项目包罗界限为下列16种:

(1)尿*症患者透析;(2)器官移植患者的抗排异医治(包罗肾、肺、肝、心移植,需长远服用抗排异药物);(3)恶性肿瘤放疗化疗参与医治;(4)血友病;(5)白血病;(6)重症精力病;(7)难治性肾病归纳症;(8)系统性红斑狼疮;(9)重型β-地中海血虚;(10)恶性淋巴瘤;(11)更生阻滞性血虚;(12)慢性运动性肝炎;(13)肝强硬失代偿;(14)慢性肾机能不全(非透析医治);(15)肝豆状核变性;(16)强固期精力病。

2、门诊慢性病包罗糖尿病和高血压(简称“两病”)。

(二)员工医保

1、门诊特定项目:

契合入院前提,可在门养息疗且花费较高的疾病和项目称门诊特定项目(下列简称“门特”)。

门特包罗界限为下列5种:

(1)尿*症患者透析;(2)器官移植患者的抗排异医治(包罗肾、肺、肝、心移植,需长远服用抗排异药物);(3)恶性肿瘤门养息疗;(4)重症精力病(包罗精力分割症、重症愁闷症、伴随精力病征状的躁狂症、双相情绪阻滞症);(5)血友病。

2、门诊慢性病:

我县也许享用门诊补贴的慢性病(下列简称“门慢”)国有34种,在补贴酬劳上分为三类。个中一类门诊慢性病补贴额度最高,二类居中,三类次之。详细下列:

(1)一类门诊慢性病:1)慢性运动性肝炎;2)肝强硬失代偿;3)慢性肾机能不全(非透析医治);4)肾病归纳征;5)更生阻滞性血虚;6)系统性红斑狼疮;7)肝豆状核变性;

(2)二类门诊慢性病:8)结核病(运动期);9)糖尿病(兼并习染或用意、肾、眼、神经并发症之一的);10)慢性心机能不全;11)病态窦房结归纳征;12)冠芥蒂(心肌阻塞);13)高血压病(Ⅲ期);14)慢性肺源性心脏病;15)高发性大动脉炎;16)慢性支气管炎伴肺气肿;17)支气管哮喘;18)支气管增长症;19)消化性溃疡;20)溃疡性结肠炎;21)慢性肾小球肾炎;22)类风湿关节炎;23)皮肌炎和/或高发性肌炎;24)系统性硬皮病;25)帕金森病;26)重症肌无力;27)愁闷症(中度)、躁狂症(中度)、胁迫症、偏执性精力病、精力发育迟钝伴发精力阻滞;

(3)三类门诊慢性病:28)甲状腺机能亢进症;29)白塞病;30)骨关节炎;31)脑阻塞、脑出血、蛛网膜下腔出血复原期及后遗症期;32)癫痫;33)前列腺增生;34)强直性脊柱炎。

二、料理过程

住户医保门诊特定项目、“两病”,员工门诊特定项目、门诊慢性病

(一)请求评价:到具备评价资历的定点养息机构门慢门特效劳窗口直接评价。

评价材料:

1、医保电子证据或有用身份证件或社保卡;

2、病历材料或检验材料(体检汇报、出院小结、门诊病历等)。

陈诉病史材料入档案后不予退还,病人如不能出席,代劳人需带领好两边身份证或社保卡。

(点开图片强调看↑↑)

(二)结束查问:立即办结,马上发表结束。

(三)参保人员可经过“徐州养息保证”

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