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14岁少女尿液异常,急性肾衰,竟是自身免 [复制链接]

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发生在人类身上的疾病可以说数不胜数,细胞间的相互作用就可能会制造出一个新的疾病。人在疾病这座大山面前会显得特别渺小,就像蚂蚁之于大象。每个人都会生病,轻的病如感冒发烧,吃几片药就可以好。重的病如癌症,HPV系统的感染疾病等。

最近有一位14岁的少女,名为小欣,莫名其妙开始尿血、呕吐和咳嗽。这突如其来的疾病,不仅让小欣痛苦万分,还有他的父母也寝食难安。尤其是在小欣的父医院后,小欣的病仍然没有起色之后,小欣的父母和小欣几乎要认命了。

好在天无绝人之路,经过医生的推荐,小欣和他的父母来医院。在仔细了解小欣的症状和病情之后,医生诊断小欣的症状是ANCA相关性血管炎。

一、什么是ANCA相关性血管炎?

ANCA的意思是抗中型白细胞胞浆抗体,ANCA相关性血管炎的首次发现是在年由Davies医生发现的。现在ANCA相关性血管炎已经被证实为是原发性小血管炎诊断的特异指标。

因为血管炎是整个血液系统的炎症,它可以影响全身的多个器官,发生狭窄和闭塞,造成身体的缺血,在严重的情况下甚至会形成动脉瘤。系统性的血管炎分为大血管血管炎、中等大小血管血管炎和小血管血管炎。

ANCA相关性血管炎属于小血管血管炎,是一种系统性自身免疫性疾病。主要包括肉芽肿、Churg-Strauss综合征和显微镜下多动脉炎(药物诱发)。血管炎并没有明确的病因,如果想要查明是否患了ANCA相关性血管炎就要进行系统的体格检查,并且向医生提供完整的病史。

二、ANCA相关性血管炎潜在的并发症

第一点为出血,因为ANCA血管炎的多系统受累性,可能会导致消化道出血以及肺部出血。出血的症状存在时要积极联系医生,抓紧治疗原因。第二点为感染,因为身体的免疫系统遭到破坏,ANCA患者最有可能的并发症就是感染。感染的患者要在医护人员的指导下练习深呼吸。

(ANCA相关性血炎症的肾损伤)

三、什么样的人会得ANCA相关性血管炎?

由于血管炎疾病的特殊性而且并没有明确的病因,并且临床表现复杂多样。大部分的ANCA相关性血管炎的人都在确诊之前都患有其他类型的疾病。

根据数据统计,患病人群的年龄大约在65岁-16岁,不排除65岁以上或16岁以下会患ANCA相关性血管炎的情况。男女发病的症状基本一致,其中患病儿童的四分之三的人性别为女性。

具体是否患血管炎,不可凭症状自行判断,医院中的误诊漏诊严重,所以最重要的还是临床表现。因为血管炎的表现是多个系统受累,其中关于头颈部受累的表现有:渗出性中耳炎、听力下降、鼻炎、鼻甲肥大、巩膜炎、视网膜炎、呼吸困难和声音嘶哑等。

(巩膜炎)

肺受累的表现有:咳嗽、呼吸困难、咳血。胸片显示有空洞、结节和弥漫性肺泡脉细血管炎等。肾受累的表现有:血尿、急性肾衰竭、肾小球半坏死和新月体性肾炎等。其他器官受累有感觉过敏、皮疹、坏疽、睾丸炎等。

当在临床中遇到例如多系统损害、不明原因发热、紫癜性皮疹和网状青斑以及ANCA呈阳性等无法解释的情况时,应当考虑患者是否患血管炎。如果是ANCA相关性血管炎就要及时制定治疗方案。如果不是ANCA血管炎疾病就要继续排查。

(新月体性肾炎)

四、怎么样来治疗ANCA相关性血管炎?

ANCA相关性血管炎虽然听起来很严重,但它并不是不治之症。我们关于ANCA相关性血管炎的治疗并不是束手无策,医院中有关于ANCA相关性血炎症的完整并且有效的治疗方式。并且治疗根据每个患者具体的受累系统来决定,具有很强的针对性。

在临床中的治疗大约分为三个阶段:第一阶段诱导缓解,第二个阶段维持治疗,第三个阶段复发治疗。诱导缓解的目的是争取快速控制住炎症并缓解炎症。

维持缓解治疗则是为了以后减少复发做打算,肾功能的保护需要长期进行,因此维持缓解治疗的主要作用之一就是保护肾功能。两者相互结合,可以减少在治疗期间用药时的副作用。

在治疗的初始阶段,要着重注意感染问题。尤其是对老人的治疗,不可以过于积极,以免打破老人原本的免疫系统。维持缓解阶段是则要注意激素的用量与患者肾功能。因为ANCA血管炎易复发,维持治疗阶段是治疗缓解中的重中之重。

关于复发,复发时的身体症状与初次发病时有70%的重复率。因为对于复发的治疗没有明确且切实有效的临床应用,所以大部分治疗会根据具体病症来适当进行激素的增加与减少。如果复发时的症状和初次有较大的差异将会从头开始对患者进行治疗。

五、AVCA相关性血炎症的护理

1、对呼吸道有问题的患者护理

呼吸道有问题的患者痰量较多,容易阻碍呼吸道无法呼吸。为了使病人能够有效呼吸,需要及时清理病人口腔中的痰液。并且要观察好患者的具体情况及时记录,为下一步的治疗与护理确定更好的基调。

2、水肿的患者

有部分患者的体液过多,水的储存与流失失衡。为了帮助患者维持体内的水平衡,让患者的水肿消退,护士要严格按照医生开具的药方给患者用药,计量准确。并且要每天定时观察患者的咳血量,把异常的情况要立马报告给主治医师。

3、体内营养失衡,不能满足身体的能力需要的患者

大部分肾脏功能有障碍的患者都有营养摄入不均衡的情况。因为长期的禁食或者先天的消化道系统不足,不能很好的吸收食物中的营养。为了保证这类患者的营养充足,要严重遵守医生的遗嘱。保证病房环境的平静,每天定时观察患者的用药反应。

4、日常生活无法自理,需要他人帮助的患者

患者是否具有自理能力这就需要医护人员的评估,对于确实没有自理能力的患者,要帮助患者每天拍背,翻身等。同时采用物理和心理双重治疗,帮患者恢复自理能力。

5、心理焦虑的患者

许多患者在确诊ANCA疾病之前,就饱受别的身体疾病的折磨。疾病的折磨给患者带来的不只有身体上的还有心理上的。一个好的心理状态可以让治疗事半功倍。在医护人员发现患者心理有抗拒治疗和自杀倾向的时候要及时疏导并且用积极的实例鼓励患者。

六、小欣的后续

小欣在医院之后,为了确定小欣到底是不是患有ANCA相关性血炎症,做了ANCA的测试,结果呈阳性。而且在仔细询问小欣的相关病史的时候,医院的医生李教授发现发在幼儿时期曾将患过红斑狼疮以及持续性关节炎等。结合检测结果,医生得出小欣患有ANCA相关性血炎症。

在确定了小欣的病之后,李教授为小欣制定了一套切实可行并且有效的治疗方案。在第一阶段的缓解治疗后,小欣的肌酐值下降了许多。因为小欣小时候患病,身体还有营养不良的问题。为了让小欣拥有更好的治疗效果,李教授医生也为小欣制定了一套饮食方案。

在李教授的治疗之下,小欣的身体状况好转了许多。无论是血尿还是持续性的关节疼痛,都不如以前严重。肾脏问题也逐渐解决。等一个月之后的小欣再到儿科肾脏接受复查的时候,小欣已经可以进行第二阶段的维持治疗。

李教授表示,儿童患上ANCN相关性血炎症的案例非常少。因为儿童的肾脏发育不如成人,肾脏问题与疾病会更为隐蔽。因为自身免疫系统不强,ANCA对于患病的儿童来说像猛虎一样凶险。

李教授呼吁各位家长一定要多加小心,尤其是当孩子莫名其妙高烧不退并且排泄物颜色不正常时一定要及时到院检查。明确孩子的患病类型,不能使用土方法或者是所谓的“抗一抗”。轻的让孩子病情加重,严重的就会危及孩子的性命。

温馨提示:人每年都会生病,感冒发烧会耽误工作和学习,但是对身体来说并无大碍。人们时常说,宁愿一年生两三次小病也不要一次病不生。有些人一生病就生一个大病。但是无论患的是小病还是大病,医院好好治疗。

总结:

治病要循序渐进,去病如抽丝,就算是像ANCA相关性血炎症这种可能会丧命的疾病也可以治疗好。当遇到疑难杂症病症的时候,不要求助于土偏方,医院,求助于医学领域的专家。小欣的病症就是一个例子,小欣以为自己要在这花儿一般的年纪消逝的时候,李教授为他们打开了一扇名叫希望的门。

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