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什么程度的高血压,最容易发生脑出血吃阿司 [复制链接]

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出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血,最常见的病因是高血压合并细、小动脉硬化,其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血、脑淀粉样血管病、烟雾病、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗、瘤卒中等。

脑出血常见于50岁以上病人,男性稍多于女性,寒冷季节发病率较高,一般无前驱症状,多在活动中或情绪激动时突然起病,发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰,血压常明显升高,并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征和痫性发作等。

脑出血最主要的诱因就是高血压,但并没有统一的血压,标准如果到达某个数值,就必然会引发脑出血,而使用阿司匹林的获益与风险是并存的,在整体患病风险来评估,不能简单只看用药风险。

01高血压的定义、分级及危险分层是什么?

我国高血压的诊断标准是成年人平静状态下,暂时收缩压≥mmHg,(或)舒张压≥90mmHg,按血压值分为1、2、3共3级,危险性分为低危、中危、高危、很高危4层。

高血压的标准是根据临床及流行病学资料界定的,我国高血压的定义为未使用降压药物的情况下,真实收缩压≥mmhg,或舒张压≥90mmhg,根据血压水平将高血压分为1~3级。

正常血压是收缩压<mmhg和舒张压<80mmhg,正常高脂血压是收缩压~mmhg和舒张压80~89mmhg,一级高血压是收缩压~mmhg和舒张压90~99mmhg,二级高血压是收缩压~mmhg和舒张压~mm。

三级高血压是收缩压≥mmhg和舒张压≥mmahg,还有一类单纯收缩期,高血压是指收缩压≥mmhg系和舒张压小于90mmhg,高血压的危险分层,从指导治疗和判断预后的角度,对高血压患者进行心血管危险分层分为低危、中危、高危和很高危。

具体危险分层标准根据血压升高水平,其他心血管危险因素,糖尿病靶,器官损害及并发症情况,如高血压一级没有危险因素的,为低危,高血压一级有1~2个危险因素或高血压2级有两个以下危险因素的,为中危。

高血压1级、2级有3个以上危险因素,或者高血压3级没有其他危险因素的,为高危,高血压1级、2级出现了临床合并症或有糖尿病,或者高血压3级只要有危险因素或合并症或糖尿病的,都属于很高危。

心血管的危险因素,主要有年龄、糖耐量受损、血脂异常、早发心脏病家族史、腹型肥胖、同型半胱氨酸升高等,靶器官损害,主要有左心室肥厚、颈动脉粥样硬化斑块、微量白蛋白尿等,伴随临床疾病,主要有脑血管病、心脏疾病、肾脏疾病、周围血管病、视网膜病变、糖尿病。

02什么程度的高血压,最容易发生脑出血?吃阿司匹林会增加危险吗?

血压高于多少会导致脑出血并没有确切的标准,会不会导致脑出血,要看个人身体情况,比如血管弹性,基础疾病,年龄等因素都会有影响,通常情况下,有高血压病的患者脑出血的风险会增大。

超过/mmHg以上,是三级高血压病,脑出血的风险大大升高,一般脑出血会有前期症状,比如头晕、头痛、头胀、恶心,严重的患者会出现呕吐。

高血压患者若血压处于剧烈波动状态(一天之内多次测量压力值差别大)、血压长期处于高值状态、精神压力持续较高、经常喝酒、熬夜,或合并动脉瘤、先天性血管畸形、高脂血症、糖尿病等危险因素,都可能会诱发脑出血。

03高血压吃阿司匹林会增加危险吗?

很多人都有服用阿司匹林的习惯,因为阿司匹林可以抑制血小板,阻止血小板聚集形成血栓,可预防脑梗心梗的发生。

研究发现,大剂量阿司匹林,可增加脑出血的概率比较显著,但预防心脑血管疾病所用的是小剂量阿司匹林,大约会增加0.02%的脑出血概率,但对疾病的预防可产生14%左右的获益。

阿司匹林增加的出血性风险,主要指消化道出血对脑出血影响极小,造成脑出血的直接原因是高血压,而不是阿司匹林,有高血压的人如果不能稳定,把血压控制在mmhg以下,不建议服用阿司匹林。

在服用阿司匹林的时候,需经医生评估,只有心脑血管风险性高的人才需服用,一般来说,如果没有发生脑梗塞,心肌梗死、冠心病,颈动脉狭窄程度小于50%等疾病的人,不建议服用阿司匹林。

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