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惊降压药不管用切了一个瘤,高血压也 [复制链接]

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很多人认为,一旦得了高血压,随之而来的就是终生服用降压药,但是他们不知道,其实部分高血压是可以被治愈的。一场手术,曹阿姨(化名)的血压就恢复正常了。

01.高血压吃药控制不住查出“低钾”才明白

“/mmHg,怎么这么高了!”曹阿姨看到这个数字吓坏了。

早在四年前,47岁的曹阿姨(化名)在一次体检中被查出高血压,因为未明确原因而被诊断为原发性高血压,长期依靠降压药控制血压,曹阿姨当时以为自己一辈子都离不开这些瓶瓶罐罐了。

刚开始时,曹阿姨按时服药,血压还可以控制在/80mmHg左右。但逐渐地,血压像按捺不住的“小野兽”,不停走高,一种降压药控制不住就再加一种,直到后来,3种降压药物都无济于事。

2个月前,曹阿姨总是浑身没劲儿,走路抬不动腿,一晚上小便好几次,血压也是越来越高。曹阿姨越琢磨越不对劲,医院看看。

经亲戚介绍,今年10月初曹阿医院心血管内科的*莺主任。*莺主任耐心询问病史及病情后,给她量血压、抽血检查血钾、做心电图。经检查发现:曹阿姨除了血压高之外血钾也较低(曹阿姨血钾为3.35mmol/L,正常值一般在3.5-5.5mmol/L),翻阅以往病例资料显示曾经也查出过低钾,但一直被忽视。

*莺主任立马察觉到问题所在,曹阿姨年龄不算大,无家族病史,且血钾偏低,这些都是筛查继发性高血压的重要指征!

“曹阿姨,考虑您继发性高血压可能性较大,需尽快办理住院进行进一步诊断。

曹阿姨心里犯了嘀咕,难不成我这几年都是误诊?

02.高血压病出有因成功被“切掉了”

因家中还有事情需要处理,曹阿姨拖了两周才来住院。期间,*莺主任十分担心曹阿姨拖延导致并发症严重,多次特意打电话询问情况。

10月25日,曹阿姨成功办理住院。*莺主任立即给她完善了肾素血管紧张素醛固酮水平、皮质醇水平、心电图、动态血压、动态心电图、肾上腺CT增强等检查,诊断为肾上腺腺瘤导致的原发性醛固酮增多症、高血压性心脏病。

检查结果让曹阿姨大吃一惊:“难道是这个瘤让我的血压升高的吗?”

“是的,原发性醛固酮增多症在继发性高血压中是比较常见的。

肾上腺腺瘤会自主分泌一种激素——醛固酮,醛固酮的增多会导致血压增高,并且会让尿中钾的排出增多,久而久之就会出现低血钾。所以高血压患者在检查时发现有低血钾,需要考虑原发性醛固酮增多症的可能。”

医院心血管内科召集内分泌科、泌尿外科会诊,探讨治疗方案。最终决定予加强降压治疗、螺内酯以拮抗醛固酮保钾治疗,并行手术切除肾上腺腺瘤。

11月初,曹阿姨手术非常成功。而让曹阿姨最开心的是,手术过后她的血压竟控制在了正常范围内。

手术结果证明,曹阿姨的高血压并非她原先被诊断的原发性高血压,而是继发性高血压,现在因为切除了肾上腺腺瘤,高血压自然也得到了控制。但是因为曹阿姨误诊耽误治疗的时间太长了,导致心脏肾脏损害严重,还需要继续服用药物修复。

“高血压几年了,以前总以为是忘记吃降压药导致血压不稳定,没想到是因为一个腺瘤,现在也算是找到了病因根治了顽疾!”曹阿姨多次感谢医院心血管内科*莺主任及全体医护人员。

03.降压药不管用就要警惕了这些人需定期筛查!

高血压是一种常见的疾病,它是指在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量诊室血压,收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

高血压分为原发性高血压病和继发性高血压。

原发性高血压病

没找到具体病因的高血压,这种情况是需要长期药物治疗控制血压的。

继发性高血压

继发于某些疾病的一种表现,如果能找到病因并去除病根,那么高血压则可以被根治。

高血压患者如果长期服用降压药不管用,就要警惕是否是继发性高血压。

那继发性高血压有几种类型呢?

肾性或肾血管性高血压:临床上出现血尿、蛋白尿、肾功能异常表现,常见疾病如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等;

内分泌性高血压:患者会出现乏力(低钾血症)、心悸多汗、手抖、“满月脸”“水牛背”等,常见的疾病如原发性醛固酮增多症、甲亢、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等;

大血管病变:患者可出现双侧血压差值较大等,如先天性主动脉缩窄、多发性大动脉炎等;

其他疾病:如神经系统疾病、结缔组织病、妊娠高血压综合征、睡眠呼吸暂停综合征等。

又该如何识别?

年龄:发病时年龄较轻,或小于50岁人群;

伴有原发病的症状:如合并低血钾、内分泌疾病、风湿免疫病等其他疾病证据;

多种降压药联合疗效差:使用3种以上高血压药物联合治疗2周以上,血压仍大于/90mmhg。

哪些人群需要特别留意?

医院心血管内科*莺主任建议:出现难治性高血压、高血压伴(或不伴)低血钾、50岁以下就诊断为高血压的患者均应该尽早进行继发性高血压筛查,以得到正确的诊断和治疗。

每个人是自己健康的第一责任人,血压要知晓,病因要明白,降压要达标。如果您的高血压药物治疗效果不理想,医院做一个继发性高血压的筛查~

编辑制作

曾每田

审稿专家

*莺

图片来源

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