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微创介入难治性高血压终于稳了人民资 [复制链接]

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白斑疯 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/160206/4769919.html

22岁的年纪,的血压,4种降压药都无效……当这几个数字属于同一个人时,不禁令人惊愕,到底是怎样的高血压揪住了22岁的青春?刚刚过去的5月17日是世界高血压日,主题是“控制血压,稳住幸福”,数据显示我国18岁以上人群高血压患病人数达2.45亿,且难治性高血压也持不断上升趋势。近日,医院难治性高血压专病门诊接诊了这样一位年轻人,22岁患难治性高血压多年,终于在微创介入技术帮助下,通过精确查因和精准治疗,摆脱了难治性高血压的困扰与威胁。求医精确查因终于找到难治的病因22岁的时雨(化名),外表看看起来和同龄人一样,可是年纪轻轻的他却是一位高血压“资深”患者。他患有高血压多年,医院检查治疗,服用过4种降压药物后,血压仍然始终徘徊在/mmHg左右。由于经常头胀心慌,再加上担心发生心脑血管疾病,时雨整天忧心忡忡,高血压成了他头顶上的一片乌云。近日听说医院设有难治性高血压专病门诊后,时雨赶紧来就诊,东院微创介入治疗中心主任贾楠将他收入了高血压病区进行诊治。“只有找到病因才能采取有效的针对性治疗。”在东院微创介入治疗中心高血压病区,贾楠主任团医院上海市高血压研究所同质化的精确查因流程检查,终于找到了这位患者高血压的病因。“检查发现患者高血压相关内分泌激素有异常升高,通过进一步的影像学检查,确定了患者左肾动脉开口重度狭窄、右肾动脉存在副肾动脉,患者被进一步明确诊断为肾血管性高血压。”贾楠介绍,团队立刻制定了详细的查因方案和微创介入治疗方案。治疗填补省内技术空白血压“稳”了在进行了充分准备后,对时雨的微创介入治疗于5月8日开始。团队突破性地采用经肘前静脉双侧肾静脉采血,在肾动脉微创介入治疗前后进行了高血压相关激素分泌量检测,采用血管内超声指导进行肾血管性高血压微创介入治疗,这两项技术在山东省均为首次开展,填补了相关技术空白。“血管内超声检查明确患者血管病变为纤维肌性发育不良,并非大动脉炎或动脉硬化导致,因此无需植入支架,经反复多次球囊扩张后,经血管内超声测量,确定重度狭窄处的血管横截面积扩大了近两倍,造影也显示病变处血流明显改善。”贾楠介绍,经过治疗,时雨的血压终于降至/73mmHg,停用所有4种降压药物后,血压也稳定在/83mmHg,时雨终于体验到了摆脱难治性高血压纠缠的轻松。提醒1、患者面临更高心血管疾病风险贾楠主任介绍,高血压是目前全世界面临的公共健康问题,是心血管疾病发病率和病死率居高不下的主因。我国“十二五”高血压抽样调查显示,我国18岁以上人群高血压患病率为23.2%,患病人数达2.45亿,且近几年各地的高血压患病率都呈上升趋势。难治性高血压是一种特殊类型的高血压,是指尽管使用了三种以上合适剂量的降压药物(一般应包括利尿剂)联合治疗后,血压仍未能达到目标水平的高血压。其流行情况目前国内尚无确切的数据。国外数据显示难治性高血压占高血压人群的12%—18%,在部分临床研究中高达34%—39%,且有升高的趋势。难治性高血压患者比一般高血压患者心血管事件发生率增高2倍,常伴严重的靶器官损害,且心力衰竭、心肌梗死、肾功能不全、脑卒中的发病风险显著增高,预后较差。2、多种原因可演变为难治性高血压难治性高血压之所以难治,主要因为:首先是有特殊病因导致血压升高,查明病因困难。目前已知导致血压升高的病因有多种,需要仔细鉴别,其中内分泌激素异常增多、血管发育异常及病变、遗传因素、神经因素、睡眠、心理等都会造成患者血压顽固难以控制,如果不能精确查明病因,就不能精准治疗。另外,严重的不良生活方式不能纠正,也是造成血压持续升高的根源。还有部分患者依从性差,不能及时配合治疗,不能坚持控制血压,也是造成血压控制越来越难的重要原因。“难治性高血压的精确查因和精准治疗需要微创介入技术支撑。”贾楠主任指出,医院东院微创介入治疗中心专门开设难治性高血压专病门诊,设立高血压病区,构建与上海交通大医院上海市高血压研究所、中医院,两家高血压顶级中心同质化的诊疗流程。截止目前,超过70%来这里就诊的患者找到了高血压的确切病因,并接受了针对性治疗,不仅高血压得到显著改善,靶器官也得到了更大的保护,显著降低了心脑血管恶性疾病的发生。观海新闻/青岛早报记者杨健通讯员徐福强

本文来源:青岛晚报

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