大动脉炎

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两侧血压不一样排除动脉炎 [复制链接]

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正常情况下,两侧血压不一样,但是一般相差不大,如果两上肢收缩压差大于10毫米汞柱,查不出常见的原因的时候,应该排除一下动脉炎。

下面给你介绍一下动脉炎的特点,两侧高压不一样的时候,自我就可以根据描述去判断一下。

动脉炎又叫大动脉炎,是指体内大动脉及其主要分支的慢性炎症,也叫慢性血管炎。发生病变的位置多见于主动脉弓(胸腔内体内最大的刚刚从心脏发出的大血管动脉)及其分支,包括两侧测量上臂血压的“肱动脉”,还有降主动脉、腹主动脉(胸腹腔内)和肾主动脉,也包括心脏和脑子里的动脉。受累及的血管可出现血管增厚,、官腔狭窄或闭塞。两侧血压不一样差别超过10毫米汞柱的时候,可能意味着动脉炎引起的肱动脉严重狭窄。

怎么判断在两侧收缩压(高压)超过10毫米汞柱的时候,是不是患有动脉炎那?主要有以下几个要点。

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动脉炎的发病年龄一般30岁以前,发病约超过90%以上,而且女性为主。

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在局部症状或体征出现前数周,患者可有全身不适、易疲劳、发热、食欲不振、恶心、出汗、体重下降、肌痛、关节炎和结节红斑等症状,可急性发作,也可隐匿起病。当局部症状或体征出现后,全身症状可逐渐减轻或消失,部分患者则无上述症状。

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局部症状体征按受到累及血管不同,有不同器官缺血的症状与体征,如脑动脉炎引起的头痛、头晕、晕厥、卒中、视力减退、四肢间歇性活动疲劳,肱动脉(测血压的两侧上臂动脉)或股动脉搏动减弱或消失,颈部、锁骨上下区、上腹部、肾区出现血管杂音,两上肢收缩压差大于10毫米汞柱。

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发生于肱动脉引起两侧血压相差大的动脉炎,也属于动脉炎的一个特殊类型,叫头臂动脉型(主动脉弓综合症):颈动脉和椎动脉狭窄和闭塞,可引起脑部不同程度的缺血,出现头昏、眩晕、头痛、记忆力减退、单侧或双测视物有黑点,视力减退,视野缩小甚至失明,咀嚼肌无力或咀嚼疼痛。少数患者因局部缺血产生鼻中隔穿孔,上颗及耳廓溃疡,牙齿脱落和面肌萎缩。脑缺血严重者可有反复晕厥、抽搐、失语、偏瘫或昏迷。上肢缺血可出现单侧或双测上肢无力、发凉、酸痛、麻木甚至肌肉萎缩。颈动脉、挠动脉和脑动脉搏动减弱或消失(无脉征),约半数患者于颈部或锁骨上部可听到二级以上血管杂音,少数伴有震颤,但杂音响度与狭窄程度之间并非完全成比例,轻度狭窄或完全闭塞的动脉,杂音不明显,如有侧支循环形成,则血流经过扩大弯曲的侧支循环时,可以产生连续性血管杂音。

有趣的是,动脉炎可以引起高血压,尤以舒张压(低压)升高明显,主要是肾动脉炎引起的肾动脉狭窄造成的的肾血管性高血压;还有,胸降主动脉严重狭窄,使心排出血液大部分流向上肢而引起的节段性高血压;主动脉瓣关闭不全所致的收缩期高血压等。在单纯肾血管性高血压中,其下肢收缩压较上肢高40毫米汞柱。这些都要经过有经验的医生来判断。

怀疑这个病的时候,医院的风湿科、免疫科或者血管外科去查一下抗O、血沉、C反应蛋白、类风湿因子,一般情况下,多有异常。

给你参考。

作者杨雪松山医院血管外科

外周血管病小解

国家权威发布,我国35岁人群外周动脉疾病患病率为6.6%,按后者估算,我国约有万外周动脉疾病患者,但仅0.2%接受了血运重建治疗。考虑到外周动脉疾病患病率的日益攀升,其防治则成为重中之重。

那么,什么是外周动脉疾病,科普一下。

简单地说,外周血管疾病就是在心脏的外围的血管的疾病,这意味着身体的“边远”地区,如肾、肠系膜、上下肢等。这里专门说一下下肢动脉疾病。

与动脉硬化相同,斑块(心脑血管病患者经常被报告有斑块)的沉积导致动脉狭窄,从而引起下肢动脉疾病,动脉狭窄或者阻塞会阻止富氧血液输送至肢体,出现活动后导致疼痛,严重者安静状态下也会发生,有这个疾病家族史的、患有糖尿病、慢性肾病、高血压、高脂血症以及吸烟酗酒者很容易得找个病。

平常可以为没有症状、走路时疼痛,典型的时候可能出现腿部、臀部反应迟钝,行走一段距离后出现疼痛,休息后可得到缓解,该症状被称为间歇性跛行。一些患者甚至不运动时也会出现疼痛。其他症状包括:(1)腿部、脚部或脚趾麻木或刺痛;(2)肤色改变(苍白、黛青或微红);(3)皮肤变凉(如腿部、脚部、臂部或手部皮肤);(4)阳痿;(5)不可治愈的感染/褥疮。

一旦发现上述现象,就应该尽快找医生进行诊断确诊。只要提前发现和及早防治,会有很好的效果的。

来源于山东周围血管

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