北京重点皮肤科医院 https://m-mip.39.net/fk/mip_9278663.html专家简介医院，风湿免疫科，副主任医师，副教授；北京医学会风湿病学分会青年委员；《中华临床免疫和变态反应杂志》青年编委；美国德州大学西南医学中心访问学者。主持国家自然科学基金青年基金、教育部新教师基金、北京市自然科学基金、亚太风湿病学会（APLAR）基金及中华医学会临床医学科研专项资金-风湿病学发展与研究资金。先后获得APLAR最佳论文奖、医院学术新星。以第一作者或通讯作者发表论文30余篇。参与第八版及第九版《凯利风湿病学（中文版）》、《哈里森内科学-免疫与风湿性疾病分册（中文版）》等多种风湿病专著的编写。
大家好！李医生又来做科普了。今天跟大家讨论一下产前咨询。也许很多人都会问，想要孩子就直接怀呗，怀上了就要，怀不上再继续试呗。其实，这是非常错误的想法。我们自身免疫病患者要合理地选择妊娠时机，真正做到“天时地利人和”。
什么是自身免疫病？都包括哪些？自身免疫病包括一大类疾病。简单的说，就是免疫系统出了问题。打个比方，免疫系统就是我们身体的防御系统，就像保卫我们身体的士兵，当病*或者细菌入侵的时候，我们的防御系统（士兵）就会启动，把这些病原微生物清除到体外。但是，在一些疾病的情况下，免疫系统可能会产生自身抗体，这些自身抗体反过来会进一步攻击自己身体内的正常细胞，造成不正常的过度的炎症反应或是组织损伤，造成疾病。自身免疫病包括系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、类风湿关节炎、干燥综合征、混合性结缔组织病、未分化结缔组织病、银屑病关节炎与脊柱关节炎、炎性肌病、系统性硬化症、大动脉炎、结节性多动脉炎、ANCA相关性血管炎、白塞病等。很多自身免疫病在育龄期女性中高发。因此，严格的妊娠期疾病的管理及控制对保证正常妊娠生产具有重要的作用。随着治疗手段的提高，越来越多的自身免疫病患者可以怀孕生子。什么是抗磷脂抗体抗磷脂抗体在抗磷脂综合征的诊断中非常重要。我们常说的抗磷脂抗体包括狼疮抗凝血因子实验、抗心磷脂抗体以及抗β2糖蛋白1抗体。简单的说，抗磷脂抗体的数值越高，越危险，对身体可能的损伤越大。但是，是不是抗磷脂抗体由阳性转为阴性就没事儿了？答案为，不是。即使抗磷脂抗体转阴了，它仍然有可能对身体造成损伤。所以，不能抗磷脂抗体一转阴，就马上停药。这是非常危险的。还需要在医生的指导下进行。其实，还存在一类抗体叫做“非诊断标准”的抗磷脂抗体，包括抗凝血酶原抗体，抗磷脂酰丝氨酸抗体等。这些抗体对目前临床上能检查的抗磷脂抗体是一个非常好的补充。但是，目前，医院都不能检查。不过，大家不要着急，我们很快就会开展相关的检查。产前咨询都包括哪些产前咨询主要包括三方面的主要内容。1）评估疾病活动度：自身免疫病的疾病活动是不良妊娠结局的危险因素。因此，我们提倡，所有准备怀孕的自身免疫病患者均应在疾病的非活动期怀孕，这样才能使母亲及胎儿获得最佳的妊娠结局。李医生在临床工作中遇到很多病友，“久病成医”，认为自己的疾病控制的很好，自己调整治疗方案怀孕，未在医生的指导下怀孕，导致妊娠期出现疾病的严重活动，从而不得不终止妊娠的情况。其实，这样不但给自己的身体造成了很大的损伤，也给下次怀孕带来了困难。2）评估脏器损伤的情况：在怀孕前，医生会根据不同的疾病种类对疾病的脏器损伤情况进行一个全面的评估，主要包括心脏、肺脏、肾脏、神经系统等重要脏器的评估。只有这些重要脏器的功能正常，才能保证整个孕期的安全。另外，还要进行抗磷脂抗体、抗Ro/SSA和抗La/SSB抗体等自身抗体进行检测，评估出现妊娠并发症的风险及胎儿、新生儿不良妊娠结局的风险。3）妊娠期用药安全性评估：由于自身免疫病本身对母亲和胎儿的影响远远大于药物的影响。因此，合理的使用药物使得疾病达到缓解具有非常重要的意义。但是，并非所有的药物都可以在妊娠及哺乳期应用，这就需要在妊娠前进行产前咨询，向医生表达要生育的要求，并在孕前半年到1年逐渐过渡到对母体及胎儿均无害的药物。建立自身免疫病妊娠的绿色医院，自年开始就建立了自身免疫病妊娠的绿色通道，需要患者在妊娠期同时规律地在产科及风湿免疫科就诊。在产科规律产检，在风湿免疫科不断的进行疾病的评估，调整治疗方案，在整个孕期及哺乳期把疾病控制在低疾病活动度的水平。更多疾病知识可登陆医院风湿免疫科
