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近些年，高血压越来越成为一种大众疾病，随便问个成年人，几乎没有人不知道这个病的，或者亲戚、朋友、家人就有高血压，这也不足为奇，因为高血压的人数确实太多了，我国高血压人数不是几十万、几百万、几千万，而是2.5亿，是我的国家总人口的1/6，是成年人口的1/4。高血压的危害在于对靶器官的损害，什么意思呢？就是过高的血压，长期冲击各个器官的血管，同时也让心脏承受过大的负荷，因此对心脏、脑、肾脏、血管、眼睛等器官造成损害。在我们国家，高血压引起的脑卒中(中风)要明显高于西方国家。今天讲到的叶酸就和高血压脑卒中有密切的关系，直观的看，叶酸和高血压、脑卒中能扯上啥关系呢？我们就来仔细地讲讲。
1、高血压与脑卒中有什么关系？
(1)脑卒中：脑卒中，也叫做中风，想必大家都不陌生。脑卒中总体上可以分为两种，一种是出血性脑卒中，也叫做脑溢血，脑出血，另外一种是缺血性脑卒中，也叫做脑梗死。
(2)脑出血：高血压顾名思义就是血管内压力太高了，正常情况下低于/80，高血压患者超过/90，可以达到、，甚至、或更高。就像气球一样，血吹起，压力越高，高到一定的程度就要爆了，当然也和气球的质量有关系。同样的道理，人的血压越高，越容易出现血管破裂，也包括脑血管破裂，就是脑出血，当然也和脑血管自身的条件有关，因人而异，如果同时有动脉瘤、动静脉畸形、动脉硬化、动脉炎等，那自然承受能力就比较差，容易脑出血。
(3)脑梗死：脑梗死与高血压也有密切的关系。长期的高血压容易引起动脉硬化，动脉出现斑块、狭窄，与脑梗死有关的动脉包括有颅内动脉、颈动脉，动脉粥样硬化狭窄本身有可能引起血管堵塞、脑组织缺血，另外斑块的脱落、促进血栓形成也是造成脑梗死的重要原因。当然，高血压只是其中一个因素，其他因素比如遗传因素、高血糖、高血脂、吸烟、心律失常等也参与其中。
2、脑卒中与同型半胱氨酸有什么关系？
(1)脑卒中高发：开头说过，我们国家的高血压患者发生脑卒中要明显高于西方国家，而且我国缺血性脑卒中仍以每年8.7%的速度在增长，脑血管病已经成为我国首位的死亡原因。因此，寻找我国人群特有的脑卒中危险因素，就显得尤为重要。过去多年的研究提示，我国高血压患者中普遍存在高同型半胱氨酸的现象，据研究数据分析，约有75%高血压患者合并有同型半胱氨酸升高。
(2)H型高血压：同型半胱氨酸(Hcy)导致心脑血管疾病的机制与血管内皮细胞损害、改变脂质代谢、促进血栓形成、氧化应激反应等有关。这个指标升高与血压升高具有协同作用，也就是说会促进高血压患者脑卒中的发生。研究数据显示，高血压与高Hcy同时存在，脑卒中风险男性增加11.0倍，女性增加16.3倍。医学科研工作者们已经发现了这个问题，也把这个内容写进了高血压防治指南，并且将这种合并有同型半胱氨酸升高的高血压患者定义为H型高血压，就是为了让广大的医务工作者重视高同型半胱氨酸的诊治，从而降低脑卒中发生率。
3、同型半胱氨酸与叶酸有什么关系？
(1)同型半胱氨酸是什么？中学生物课本都有学过，氨基酸是人体重要的营养物质之一，总共有20种，包括8种必需氨基酸和12种非必需氨基酸。同型半胱氨酸是是含有巯基的一种氨基酸，是体内蛋氨酸的中间代谢产物。
(2)Hcy的代谢：Hcy的进一步代谢，需要一系列酶的参与，酶其实就相当于是催化剂。在这复杂的过程中，需要叶酸、维生素B6、维生素B12等参与。所以，显而易见，如果这些维生素缺乏会影响叶酸代谢，而且研究发现我国高血压患者的叶酸水平明显低于美国高血压患者。
4、如何补充叶酸？
(1)什么人需要补充？正常人体同型半胱氨酸水平低于10umol/l，如果血液检测提示Hcy高于10umol/l，就应该注意了，应该注意补充叶酸，尤其是Hcy高于15umol/l。
(2)食物补充：叶酸最早是在肝脏中被发现的，后来发现绿叶植物中普遍富含叶酸，所以命名为叶酸，其实叶酸我是一种B族维生素，也叫维生素B9。所以，补充叶酸可以通过增加摄入绿叶蔬菜、水果、豆类、谷物等食物。但是要注意避免高温、长时间烹饪，否则叶酸容易流失，凉拌是个好方法。
(3)药片补充：根据研究提示，对于高同型半胱氨酸血症的患者，最好每日摄入0.4~0.8mg的叶酸来补充。我们仅仅通过食物的补充，很难达到0.4mg，所以建议口服叶酸制剂来补充。现在有一些现成的降压药与叶酸的复方制剂，服用起来也比较方便，比如依那普利叶酸片，它是这两种药和在一起的，含有10mg依那普利和0.8mg叶酸。
(3)吃多久？这是大家所关心的问题，到底吃多久才有效果呢？荟萃分析提示，服用叶酸制剂3年以上才可以降低脑卒中风险。
总结，血同型半胱氨酸升高在我国高血压患者中普遍存在，Hcy的升高会增加高血压患者发生脑卒中的风险，脑卒中是高血压患者重要的死亡原因。补充叶酸可以有效降低Hcy水平，从而降低高血压患者发生脑卒中的风险。建议每日剂量为0.4~0.8mg，补充3年以上，并且在这中间应该复查血同型半胱氨酸，根据指标调整方案。
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