大动脉炎

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探讨不同性别和年龄大动脉炎患者临床特征的差异。方法回顾性分析收治的例大动脉炎患者的病历资料,比较男女患者及不同性别中≤40岁和40岁患者的临床表现、并发症、实验室检查和影像学检查结果的差异。结果例大动脉炎患者中男64例、女例(男女比例为1:5.2),发病年龄为2~67岁。40岁男性大动脉炎患者多于女性[17例(26.6%)vs53例(15.9%),χ2=4.,P=0.]。相比女性患者,男性患者首发症状以高血压最多见[31.2%(20/64)vs16.5%(55/),χ2=7.,P0.01],而以头晕、头痛或晕厥起病者较少[28.1%(18/64)vs46.5%(/),χ2=7.,P0.01]。病程中,男性患者较女性患者更常出现高血压[70.3%(45/64)vs56.8%(/),χ2=4.,P0.05],较少发生脉搏减弱或消失[51.6%(33/64)vs76.0%(/),χ2=15.,P40岁者高血压的发生率更高[78.7%(37/47)vs47.1%(8/17),χ2=5.,P0.05],而脉搏减弱或消失的发生率较低[40.4%(19/47)vs82.4%(14/17),χ2=8.,P0.01]。

男性患者并发动脉瘤形成、主动脉瓣反流的比例较女性患者更高[39.1%(25/64)vs17.4%(58/)、23.4%(15/64)vs10.8%(36/),χ2=15.、7.,P均0.01]。男女患者及各年龄亚组之间红细胞沉降率升高和C-反应蛋白升高的患者比例差异均无统计学意义(P均0.05)。在血管受累及临床分型方面,相比女性患者,男性患者常见肾动脉受累和Ⅳ型[54.7%(35/64)vs32.7%(/)、32.8%(21/64)vs18.9%(63/),χ2=11.、6.,P均0.05],颈总动脉受累、锁骨下动脉受累和Ⅰ型较少见[37.5%(24/64)vs64.3%(/)、37.5%(24/64)vs56.5%(/)、21.9%(14/64)vs42.3%(/),χ2=16.、8.、9.,P均40岁者更常见Ⅳ型[44.7%(21/47)vs0(0/17),χ2=11.,P0.01],颈总动脉受累、锁骨下动脉受累和Ⅰ型较少见[29.8%(14/47)vs58.8%(10/17),25.5%(12/47)vs70.6%(12/17),14.9%(7/47)vs41.2%(7/17),χ2=4.、10.、5.,P均40岁的男性患者常见脉搏减弱或消失和颈总动脉、锁骨下动脉受累(Ⅰ型),并发高血压、动脉瘤形成和主动脉瓣反流的男性患者多于女性患者。

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