大动脉炎

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好险长钉弹入颈部广州日报 [复制链接]

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日前,建筑工人蒲某施工时,使用射枪,射钉经墙壁反弹,击中左颈部,经清创包扎处理,无特别不适,仅有颈部轻微肿胀,偶有疼痛,但行颈部CT检查,发现颈部软组织有金属异物存留。

患者颈部伤口已愈合,仅有轻度压痛,CT三维重建可见,颈部左侧有长形金属异物,内侧紧邻甲状软骨,异物距颈动脉鞘间距仅4.8mm。

中大五院耳鼻咽喉头颈外科陈新野主任介绍,“患者颈部尖锐金属异物,尖端指向颈动脉鞘,仅一纸之隔,一个不经意的动作,可能造成不可挽回的后果,如颈部活动及频繁吞咽动作,附近的肌肉挤压,长钉尖端可以刺破血管;颈部异物可引起局部感染,炎症腐蚀血管,都可能引起血肿或致命的出血,后果不堪设想,我们联合放射科等进行多学科会诊,决定在全麻下完成颈部异物取出术。”

这个好似一枚定时炸弹,随时会有危险。为此,陈新野主任手术团队在“排爆”时,备好X光机,要求切口暴露充分,保护好周边血管神经,在明视下方可触动和取出异物,避免二次损伤,最大限度地保障患者安全。医生采用颈外切口,仔细分离颈部神经和血管等组织,术中对颈动脉鞘和神经保护完好,出血很少,顺利取出异物后发现该长钉褐色长约3厘米,已氧化,锈迹斑斑。异物方位和术前判断完全一致,长钉尖端顶向颈动脉鞘,紧密相向。

颈部是联系头部和躯干的枢纽部位,有重要的血管和神经分布。颈动脉鞘位于颈部两旁,由颈总动脉,颈内静脉和迷走神经组成,是颈部最重要的结构。陈新野主任提醒,从事建筑工作人员要注意工作安全,佩戴好防护设备和防护服,如出现医院救治,以免耽误病情。

广州日报全媒体文字记者:陈治家

广州日报全媒体图片记者:陈治家

通讯员:姜鑫

广州日报全媒体编辑:童丹

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