大动脉炎

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红曲文化为您解答为什么颈部动脉很容 [复制链接]

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如果非要说人体哪个器官最重要,那么无疑是心脏和脑子,因为心脏是发动机,脑子是司令部。

那么给心脏和脑子供血的来源就显得格外重要,越是重要好像越容易出事,心脏血管和脑血管更容易出现问题,而且一出问题都是大问题,比如心肌梗死,比如脑梗死。这两个部位的血管更容易狭窄或堵塞,心脏血管叫冠状动脉,脑血管一般狭窄来源于颈动脉,也就是颈部动脉血管狭窄后,随着斑块加重可能出现斑块破裂,斑块破裂后就会形成血栓,血栓就会引起脑梗死。那么为什么颈部动脉很容易堵塞呢?一方面确实和颈动脉的解剖特点有一定关系,颈动脉在进入大脑之前有个分叉,分出颈内动脉和颈外动脉,在这个分叉的地方,血流动力学发生改变,容易形成湍流,对血管壁是一种冲击,简单立即血流拐弯,影响了血流速度,且拐弯后容易在这个地方形成血管垃圾堆积;血液中的脂质成分容易在这个分叉处沉积,就有了形成斑块的基础,容易形成斑块了!斑块一旦形成,就会形成恶性循环,越狭窄,血流越慢,越容易堆积血管垃圾,造成更狭窄,也就容易堵塞了。我们在临床常用的发现颈动脉斑块的方法就是彩超,平时彩超也发现颈动脉分叉的地方更容易有斑块。颈动脉斑块脱落,堵塞在大脑中动脉,也会造成脑梗死,导致偏瘫,失语,半身不遂等症状。颈动脉斑块是一个普遍现象,调查显示50岁发现颈动脉斑块的人约30%,而到80岁的时候,这个比例就升到了45%左右。所以颈动脉斑块是一个很普遍的现象。

那么为什么很多人没有颈动脉斑块和狭窄呢?

那是因为,虽然颈动脉有这样的解剖特点,但这并不是形成颈动脉斑块的必要条件,颈动脉斑块其实就是动脉粥样硬化,所以动脉粥样硬化才是颈动脉斑块及狭窄到根源。动脉粥样硬化和遗传及年龄有一定关系,父母有严重动脉粥样硬化的,尤其年轻父母有动脉粥样硬化的,那么子女患动脉粥样硬化的可能性就大;随着年龄的增长,动脉粥样硬化的比例确实也在提高。但遗传和年龄都是我们无法改变的,更主要的就是不健康的生活方式是形成动脉粥样硬化的最主要原因,比如发现高血压、糖尿病、高血脂不去积极正规的控制;长期抽烟酗酒;久坐不运动;肥胖;不健康饮食;熬夜压力大等等这些不健康的生活方式,都是导致动脉粥样硬化的主要原因,而这些主要原因是我们能改变的。养成健康生活方式,改掉不健康生活方式,就能减少动脉粥样硬化的发生,降低颈动脉斑块及颈动脉狭窄,从而预防脑梗死。当然除了动脉粥样硬化,还包括纤维肌发育不良、颈动脉夹层、动脉炎、放疗后颈动脉狭窄、颈动脉内膜剥脱术后再狭窄,这些病因也会导致颈动脉斑块形成,但动脉粥样硬化占了绝大多数。目前检查颈动脉是否有狭窄到方法,常用的包括彩超、核磁、CT,当然相对来说彩超方便、便宜、没有危害,更是临床首选。

目前对于颈动脉的狭窄治疗,根据不同程度才采取不同方法:

1、狭窄超过50%的,应在医生指导下接受他汀药物治疗;如果小于50%虽然不建议服用他汀,但必须坚持健康生活方式,这是基础,同时可以选择中药预防其加重。

2、狭窄没有超过50%的,但有糖尿病、高血压、慢性肾病等危险因素的,同时经过血脂检查发现低密度脂蛋白>2.6mmol/L的,需要服用他汀药物来控制;

3、狭窄程度超过70%,而且有出现脑缺血症状的患者,根据具体情况情况考虑手术治疗,手术包括支架以及外科手术。

手术治疗是内膜切除,解除动脉狭窄和粥样化斑块,缺点是需要全身麻醉,颈部切口及创伤大,恢复慢,优点是完全切除增生内膜和硬化斑块,再发生狭窄的机会较小,不需要终身服用抗血小板及抗凝药物。

介入技术也在发展,用球囊扩张再安置支架的方法,创伤小、操作简单、起效快、恢复快、疗效确切。但操作过程微小栓子脱落引起“中风”脑梗塞,以及血管痉挛、血管内膜破损以及术后再狭窄。具体治疗方案需要根据医院水平决定。总之,科普的目的是让大家认识到颈动脉血管的重要性,而且能够通过我们的健康生活方式来预防颈动脉斑块加重及狭窄,能预防脑梗死。

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