大动脉炎

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血压控制总是差强人意可能是肾动脉狭窄的 [复制链接]

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明明按时服用降压药,也坚持规律作息了,为什么血压总是降不下来?有些高血压患者常常会有这样的疑问。其实血压长期处于较高水平有五个方面的主要原因,其中肾动脉狭窄就是容易被人们忽视的因素之一。

肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病,临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。只要及时解除肾动脉狭窄或阻塞,病变血管重新通畅后,高血压可被治愈,肾功能减退可以逆转。

肾动脉狭窄是怎样形成的?

肾脏是人体的一个重要器官,它最重要的作用就是通过尿液排泄血液中的一些代谢废物,同时还有调节人体内分泌、造血、血压等作用。但是,如果出现肾脏动脉的狭窄或者闭塞,就会对肾脏功能产生很大的影响。

肾脏动脉狭窄可以发生于各种年龄人群中,以中老年人多见。其中中老年人的肾动脉狭窄多是由于动脉硬化引起,而年轻人的肾动脉狭窄多由于大动脉炎或肌纤维发育不良引起。

在临床上因动脉硬化引起的肾动脉狭窄比较多见,病变的特点是动脉硬化斑块造成了肾动脉狭窄或闭塞,这种病变多数发生在肾动脉开口部位,比较局限。除此之外,年轻人或者是儿童,可能会由于一种特殊的疾病——肌纤维发育不良,造成肾脏动脉狭窄。

肾动脉狭窄是如何影响血压的?

当肾脏动脉狭窄到一定程度时,肾脏会缺血,造成患者血压反射性增高,医学上叫做肾血管紧张素—醛固酮系统的变化,严重的时候药物难以控制,即肾性高血压。因此,肾动脉狭窄有两大主要危害:一是对肾脏功能本身的影响,二是肾性高血压。

有些老年人平时有高血压、糖尿病、动脉硬化等症,却不注意全身血管的检查。得了肾脏动脉狭窄没有及时发现,突然有一段时间血压出现了恶性的征兆,吃降压药也不能控制。查体时也仅仅是注意抽血化验、查肝功等,忽视了对血管的检查,结果出现肾脏功能的严重损坏。血管狭窄越来越重,肾脏也发生萎缩,最后导致尿*症的发生。

容易患肾动脉狭窄的三类人群

一、有冠心病的患者

二、有脑血管疾病的患者

三、有周围血管疾病的患者,如静脉曲张

动脉粥样硬化是一个由脂肪、胆固醇和其他物质构成的斑块积聚在血管壁上的过程,包括通向肾脏的血管。在90%以上的病例中,肾动脉狭窄与动脉粥样硬化有关,因此有动脉粥样硬化的患者一定要小心。

如果有动脉粥样硬化疾病,且血压居高不降,一定要警惕肾动脉狭窄。尤其是年轻时就出现高血压和药物降压效果不好的患者,一定要检查肾动脉血管超声,或者肾动脉传统CT造影或者核磁共振检查,以明确是否存在动脉狭窄。

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