胼胝体梗死致传导性失语1例报告
胼胝体梗死致传导性失语1例报告
胼胝体梗死致传导性失语1例报告
中风与神经疾病杂志 2000年第3期第17卷 短篇与个案报告
作者：李鑫 王香妹 张玮
单位：李鑫（大庆脑血管病医院,黑龙江 大庆 163113）；王香妹（吉林省靖宇县医院内科,吉林 靖宇 135200）；张玮（山东省兖州矿务局三院内科,山东 兖州 272072）
中图分类号：R74
文章编号：(2000)
患者，女，43岁。因突发不能说话，右侧肢体力弱、行走不稳3天而入院。既往有高血压病史7年。查体：意识清，情感淡漠，理解力、定向力均正常，失语，可按医生指令完成各种动作，不能复述，伸舌不能，舌在口腔内舌尖居中。无失用。右上肢肌张力略高，肌力Ⅳ。，右下肢肌力Ⅲ。，双侧病理反射(-)。头部MRI检查结果示左大脑前动脉供血区(胼胝体嘴、膝部、体部)大片长T2等T1信号病灶，边界欠清，双额顶叶白质区多数点条状长T2信号病灶。脑室、脑池、脑沟正常，中线居中。印诊：胼胝体前部(偏左)新鲜缺血灶。入院后给予扩血管、降血粘度等治疗，第3天可独自缓慢行走，1周后行走平稳，右下肢肌力Ⅳ+级，在病室有时不经意可说出1～3个字的句子，但不能回答别人的问话，住院2周时表情恢复自然，伸舌居中，能回答医生的问话，语法、发音准确，但语速极慢。患者在病室中听他人讲话时有时能流利地说出一两句完整的话，内容语法均无错误，与回答问话时的表现判若两人。住院3周出院，出院时表情协调自然，行走自如，回答问话时仍表现语速慢，语量较病前减少，自发言语较流利。
讨 论 胼胝体为左右大脑半球的联合纤维，为大脑前动脉供血，受损部位不同临床表现也不同，可有偏瘫、失语、失用、情感淡漠、强握、摸索等。该患者有偏瘫、失语、舌肌失用、情感淡漠的临床表现，头MRI亦证实为胼胝体梗死，故诊断明确。本病例经治疗病情恢复较快，分析与胼胝体为弓状白质纤维，缺血后主要发生脱髓鞘改变，无皮层神经元的变性坏死，经治疗缺血改善,髓鞘再生较快,故症状迅速好转。另外，本病例失语的特点为被动回答问话不能及不能复述，自发言语尚保留，符合Benson提出的传导性失语的特点，认为是由于Wenicke区至Broca区弓状纤维联系受损所致，本病例的影像学改变及临床表现均支持传导性失语的存在。
收稿日期
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