预测心血管病风险请测四肢血压 [复制链接]

众所周知，高血压是导致心血管疾病发生和死亡的主要原因之一，据统计50%的心血管疾病的发生和20%的心血管死亡都与血压相关，高血压是容易诊断的疾病，但是测量方法不对，也会造成误诊或漏诊。我们一般采用单侧手臂测量血压，对于大多数人来说，这种测量方式简便易行，数据较为可靠，可以作用诊断高血压、评估降压效果的测量方法，但是对于一些有严重心脏病，外周血管疾病，大动脉炎，先天性血管变异的人群来说，存在误差，甚至遗漏一些重要信息。

预测心血管疾病风险的方法有很多，例如血脂血糖、同型半胱氨酸、尿酸、肌钙蛋白、脑钠肽、D二聚体、动脉粥样硬化斑块、房颤、心功能等级、心律失常、Q-T间期、肥胖、腰围臀围比例、离子通道异常、早发的心血管疾病家族史等，上述这些信息不是绝对的，还需要结合年龄、性别、饮食生活习惯、情绪性格特征、睡眠质量、环境气候因素等综合评估。

四肢血压同步测量并不是一种新方法，随着示波法测量技术的进步，四肢血压测量已经从科研走向临床，目前多在体检中心开展，还未引起心血管医生的重视。方法：同时将4个袖带分别绑于左右上臂肱动脉处，左右踝部足背动脉或胫后动脉处，一键启动获得四肢血压值。

●上臂血压正常范围：90～/60～89mmHg。

●下肢血压正常范围：青年～/60～89mmHg；中老年～/60～89mmHg。

上臂间脉压差大于10mmHg提示锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉不对称狭窄，需要查找原因，例如动漫粥样硬化、大动脉炎、先天性发育异常等。也提示存在心血管风险和外周血管病变风险。踝间脉压差大于15mmHg提示下肢动脉非对称性狭窄。

▲计算上臂脉压差的意义

减少高血压的误诊

发现头颈、上肢动脉的狭窄病变

评估与冠心病、脑卒中、脑供血不足的相关性

可预测慢性肾脏病的严重程度

▲计算踝间脉压差的意义

诊断间歇性跛行

预测慢性肾脏病的进程

预测心血管病死亡和非心血管病死亡

▲踝臂血压指数的临床意义

正常范围1.0～＜1.4；0.9～＜1.0提示心血管疾病风险增加。

双侧＜0.9提示主动脉狭窄；单侧＜0.9提示下肢动脉非对称性狭窄；双侧＞1.4提示主动脉和大血管壁硬化或钙化。

综上所述，四肢血压测量在外周血管疾病的诊断方面已经积累了丰富经验，可以预测动脉粥样硬化的程度，判断是否存在大动脉狭窄，排除大动脉炎，目前已经拓展到预测心血管疾病发生，判断早期动脉粥样硬化，预测心血管疾病死亡风险等诸多方面，而且无创，可反复进行，逐渐成为判断心血管疾病风险的新方法。