谷涌泉教授高血压患者一定要去检查血管 [复制链接]

编者按：年的7月7日，又一例肾动脉狭窄性高血压病人顺利出院。他激动地说：”医院血管外科的谷涌泉教授、佟铸大夫等为我做手术！感谢血管外科全体医生和护士的精心治疗和照护，让我很快康复出院。“

著名血管外科专家、国际血管联盟主席、首都医科大学血管外科学系主任、

医院血管外科主任医师谷涌泉教授摄影：红岩

著名血管外科专家、国际血管联盟主席、首都医科大学血管外科学系主任、医院血管外科主任医师谷涌泉教授高兴的介绍说：这是我院刚刚启动的“支架成形与最佳药物治疗对动脉硬化性肾动脉重度狭窄疗效的多中心、随机对照临床研究”项目经国家相关部门列入十四五规划中且批准立项后的第一位受益患者。这位患者是在体检中发现了自己的高血压，他的孩子带着他慕名直奔医院血管外科。当时他的高压已达mmHg，经过相关项目的检查，诊断为肾动脉狭窄性高血压。7月4日我们给这位患者动脉内植入了一枚小的支架，在手术过程中，随着支架舒展开来，监视器上患者的血压也很快接近了正常，术后全部停服降压药后，血压没有反弹上升。

谷涌泉教授说：肾脏是人体的一个重要器官，它最重要的作用是通过尿液排泄血液中的一些代谢废物，同时还有调节人体内分泌、造血、血压等作用。但是，如果出现肾脏动脉的狭窄或者闭塞，就会对肾脏功能产生很大的影响。肾脏动脉狭窄可以发生于各年龄段人群中，以中老年人多见。其中，中老年人的肾动脉狭窄多是由于动脉硬化引起，而年轻人的肾动脉狭窄多由于大动脉炎或肌纤维发育不良引起。首先，患者会因为肾动脉狭窄而引发高血压，即“肾性高血压”，其高压一般都在mmHg甚至mmHg以上，且很难用药物控制。其次，患者会因为血管逐渐狭窄直至闭塞，导致整个肾脏功能受到影响，血肌酐升高，甚至会出现肾脏萎缩。

谷涌泉教授告诉人们：在临床上常常有这样的病例，有些老年人平时有高血压、糖尿病、动脉硬化等症，却不注意全身血管的检查，得了肾脏动脉狭窄也没能及时发现，突然有一段时间血压出现了恶性的征兆，吃降压药也不能控制，查体时也仅仅是注意抽血化验、查肝功等，忽视了对血管的检查。结果出现肾脏功能的严重损坏，血管狭窄越来越重，甚至发生肾脏萎缩，最后出现尿毒症。为此，谷涌泉教授特别强调和建议：高血压的患者，尤其是年轻时就出现高血压和药物降压效果不好的患者，一定要检查肾动脉血管超声，或者肾动脉CT造影、核磁共振检查，以明确是否存在动脉狭窄。

谷涌泉教授谈到：肾动脉狭窄性高血压又称为“肾性高血压”，有时也称作恶性或者顽固性高血压，是继发性高血压中最常见的一种，约占高血压病人的5%—10%。引起肾动脉狭窄的原因很多，如动脉粥样硬化、纤维肌肉发育异常、多发性动脉炎，还有少见的一侧或双侧肾动脉发育不全等。令人非常欣慰的是，目前对于肾性动脉狭窄，我院血管外科采取支架介入治疗，不用开刀，一个小小的支架，就能纠正肾动脉的狭窄，血压的正常调控随之恢复，血压水平也因此回归正常，同时还有效的保护了肾脏功能。这种手术效果立竿见影，手术当中就能明显体现，而且术后不需要再服用治疗高血压的药物。

谷涌泉教授激动的说：我们国家的十四五规划，将百姓的健康纳入其中，特别是防治血管病的医学科研项目已经获批，不仅让肾性高血压患者有了福音，更使得广大患者幸福感倍增。希望这样的好消息能让更多的患者知道，力争积极行动，实现早防早治，科学防治，推进以治疗为核心的医疗健康模式向综合健康管理转变。（红岩/文摄）